Книга Протокол Хашимото: когда иммунитет работает против нас, страница 63 – Изабелла Венц

Еще один фактор, из-за которого врачи традиционной медицины неохотно разрешают менять лекарства, – влияние фармацевтических компаний. Как бывший торговый представитель фармацевтической компании, я могу вам с уверенностью сказать, что крупные компании тратят свои маркетинговые бюджеты весьма продуманно: они влияют на решения врачей, какое лекарство назначать. Сейчас индустрия регулируется намного тщательнее, но в прошлом подготовка медиков часто напрямую финансировалась фармацевтическими компаниями, заинтересованными в продвижении своей продукции. Поскольку патент на лекарства с T₃ и экстрактами щитовидной железы довольно давно закончился, а эксклюзивным статусом биоэквивалентности много лет обладало только средство Synthroid, обучение многих врачей медикаментозному лечению щитовидной железы прямо или косвенно финансировалось производителями левотироксина. Когда я сама училась в фармацевтическом училище, на лекциях нам говорили, что Synthroid – это стандарт лечения, а экстракты щитовидной железы ненадежны. Я и сама, окончив фармацевтическое училище, опасалась иметь дело с лекарствами, содержащими T₃, а многие врачи просто не решаются назначать лекарства, не предусмотренные стандартом лечения.

Можно вполне понять врачей, которые не решаются назначать гормон T₃ отдельно или в сочетании с T₄ из-за его сомнительного прошлого (неверного использования, нестабильной дозировки) и необъективной подготовки. Большинство врачей действительно заботятся о вашей безопасности и хотят для своих пациентов только лучшего. И, если говорить по справедливости, вы не должны просить врачей, чтобы они сделали что-то, что вызывает у них опасения, или ожидать, что они сами предложат методику, в работе с которой не имеют большого опыта. Именно поэтому лучшим вариантом для вас будет найти врача, который уже знает, как безопасно и эффективно применять лекарства на основе T₃. У вас как у пациента есть право обратиться к другому врачу за мнением.

Поскольку каждое гормональное средство для щитовидной железы имеет свою дозировку, я создала специальную переводную таблицу, чтобы помочь вам определиться с оптимальной дозой после смены одного лекарства на другое. Вы можете скачать эту таблицу на сайте www.thyroidpharmacist.com/action.

4. Правильная доза: принимаете ли вы столько лекарства, сколько нужно?

Гормоны щитовидной железы имеют так называемую зону Златовласки^[19]дозировка должна быть «как раз верной», чтобы обеспечить нам оптимальное самочувствие. Часто пациентам назначают слишком низкие дозы лекарств, а в некоторых случаях – наоборот, слишком высокие. И тот и другой вариант вызывает нежелательные симптомы.

«Начните с малых доз и медленно увеличивайте» – популярная мантра фармацевтов, и я рекомендую такой же подход и для гормонов щитовидной железы. Обычно пациенту назначают небольшую дозу, а потом постепенно увеличивают до тех пор, пока не нормализуются уровни ТТГ, свободного T₄ и свободного T₃. Это делается для того, чтобы избежать быстрых, шокирующих изменений в организме и определить необходимую дозировку.

Через четыре – шесть недель после начала приема работу щитовидной железы нужно проверить, после чего изменить дозировку в соответствии с результатами анализов. Цикл «анализ – изменение дозы» нужно продолжать до тех пор, пока анализы и симптомы не перестанут указывать на дисфункцию щитовидной железы.

Большинство врачей понимают, что начинать нужно с небольших доз, но зачастую эти дозы не оптимизируются. Многие пациенты получают недостаточную дозу лекарств: им дают ровно столько гормонов, чтобы гипотиреоз из явного превратился в легкий. Вот еще одна причина, по которой у многих симптомы не уходят даже после курса лекарств!

Числовые показатели – это, конечно, не единственное, что важно, но большинство моих читателей и клиентов сообщали, что лучше всего себя чувствуют, когда их уровень ТТГ между 0,5 и 2 мкМЕ/мл, а свободные T₃ и T₄ – в верхней половине допустимого разброса. Тем не менее некоторые клиницисты считают нормальным даже такой высокий уровень ТТГ, как 10 мкМЕ/ мл. Опять-таки именно поэтому я рекомендую вам обязательно получать собственную копию результатов анализов, чтобы покопаться самостоятельно, а не просто верить на слово врачам.

Как вы помните из второй главы, когда изначально устанавливались «нормальные» уровни ТТГ, ученые, сами того не желая, включили в выборку пожилых пациентов и людей с нарушениями работы щитовидной железы, так что разброс вышел слишком широким. Соответственно, многим людям с недостаточно активными гормонами щитовидной железы говорили, что у них нормальные анализы, даже если на самом деле это не так. Очень важно помнить, что цифры из «нормального диапазона» подходят не для всех, и нужно учитывать не только результаты анализов, но и симптомы.

РЕСУРСЫ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ВТОРОГО МНЕНИЯ

Если вы по-прежнему страдаете от симптомов, связанных с недостаточным лечением щитовидной железы, возможно, вам стоит обратиться за вторым мнением к врачу, который имеет опыт назначения разных гормонов щитовидной железы, не только левотироксина. Рекомендую вам воспользоваться базой врачей с моего сайта в качестве отправной точки; можете также обратиться к фармацевту из ближайшей рецептурной аптеки (база рецептурных аптек тоже есть на моем сайте) и попросить порекомендовать хорошего специалиста по щитовидной железе. Вы, возможно, удивитесь, увидев, что врачи с лучшими отзывами от пациентов с проблемами со щитовидной железой – даже не эндокринологи!

Советую вам позвонить врачу до того, как записаться на прием, чтобы убедиться, что у него действительно есть опыт назначения разных лекарств для щитовидной железы. Можете спросить у сотрудников, назначает ли врач Armour Thyroid, Nature-Throid, WP Thyroid, средства из рецептурных аптек, Tirosint или Cytomel.

Базу врачей и рецептурных аптек вы найдете на моем сайте www.thyroidpharmacist.com/action.

Конечно, получить результаты анализов и понять их – это совсем разные вещи. Я всегда рекомендую клиентам учиться читать результаты анализов. Для щитовидной железы существует немало разных анализов, но если ваша цель – оптимизировать дозировку лекарств, то самыми важными будут анализы на уровень ТТГ, свободного T₃ и свободного T₄. Анализ на реверсивный T₃ тоже может быть полезен, чтобы определить, поможет ли пациенту прием больших доз T₃. Воспользуйтесь следующими советами, чтобы лучше разобраться в результатах анализов.