Книга Гипертония. Причины, профилактика, лечение, страница 29 – Лилия Савко

Для лечения артериальной гипертензии применяются лекарственные препараты пяти основных классов лекарственных средств:

тиазидные и тиазидоподобные диуретики;

блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);

блокаторы рецепторов ангиотензина II;

β-блокаторы.

Эти препараты могут назначаться в виде как монотерапии, так и комбинаций. При выборе лекарственного препарата следует учитывать:

уровень снижения артериального давления;

предшествующий опыт применения препарата, как положительный, так и отрицательный;

влияние препарата на факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, принимая во внимание уже имеющиеся у человека факторы риска;

наличие сопутствующих заболеваний;

взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которые принимает человек;

возможность развития побочных эффектов;

стоимость препарата;

простоту схемы приема препаратов (табл. 4.1).

Таблица 4.1. Схема выбора лекарственного препарата в зависимости от сопутствующих состояний и противопоказаний

Для лечения сопутствующих факторов риска используются дополнительные группы препаратов:

гиполипидемические препараты (статины) — для понижения уровня холестерина в крови. Они назначаются при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, при высоком риске сердечно-сосудистых осложнений;

антитромбоцитарные препараты (аспирин в низкой дозе). Применяются при наличии на фоне артериальной гипертензии каких-либо предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, в возрасте старше 50 лет, при умеренном повышении уровня креатинина в крови, высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако если уровень риска кровотечения не повышен.

Неотложные мероприятия при гипертоническом кризе:

измерьте уровень артериального давления;

попытайтесь самостоятельно снизить повышенное артериальное давление, приняв таблетку каптоприла — 12,5-50 мг;

если вас беспокоят боли в загрудинной области, примите нитроглицерин в таблетках под язык или в виде спрея;

не пытайтесь снижать уровень артериального давления очень резко за короткий промежуток времени;

обратитесь к врачу за медицинской помощью.

Лечение артериальной гипертензии требует длительного наблюдения у врача с регулярным контролем эффективности назначенного лечения, своевременной коррекцией терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При этом важное значение имеет налаживание личного контакта с врачом, степень вашего доверия врачу и правильность выполнения его рекомендаций.

В период подбора лекарственных препаратов для понижения уровня артериального давления вам необходимо посещать врача каждые 3–4 недели. Когда же лечение подобрано, то посещения врача планируются один раз в шесть месяцев, если риск сердечно-сосудистых осложнений низкий или средний, или один раз в три месяца, если риск осложнений высокий.

Критерии эффективности антигипертензивного лечения:

краткосрочные;

среднесрочные;

долгосрочные.

По краткосрочным критериям оценивают эффективность терапии в период от одного до шести месяцев лечения. Такими критериями являются:

снижение систолического (верхнего) и/или диастолического (нижнего) артериального давления на 10 % и более или достижение целевого уровня артериального давления;

отсутствие гипертонических кризов;

влияние на изменяемые факторы риска;

сохранение или улучшение качества жизни.

По среднесрочным критериям оценивается эффективность антигипертензивного лечения в период от шести месяцев лечения до года. К этим критериям относятся следующие:

достижение целевых значений артериального давления;

отсутствиепораженияорганов-мишенейилиобратнаядинамикаужеимеющихся осложнений;

устранение изменяемых факторов риска.

Долгосрочные критерии оценивают эффективность терапии, направленной на снижение уровня артериального давления и проводимой более одного года. Такими критериями являются:

стабильное поддержание артериального давления на целевом уровне;

отсутствие прогрессирования поражения органов-мишеней;

компенсация уже имеющихся осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

При низком и среднем риске сердечно-сосудистых осложнений, соблюдении мероприятий по изменению образа жизни и стойкой нормализации уровня артериального давления в течение одного года возможно снижение дозы лекарственных препаратов и уменьшение их количества. Этот вопрос может решить только врач, оценивая сопутствующие заболевания и ваше общее состояние.

Вот вы и познакомились с таким заболеванием, как артериальная гипертензия. Очень надеюсь, что вы научились многим полезным вещам, не поленились и выполнили все предлагаемые задания, составили планы по нормализации своего образа жизни. Теперь осталось только выполнить запланированные мероприятия. Конечно, проще и быстрее выпить таблетку и продолжить есть бутерброд, наслаждаясь телесериалом, лежа на диване. Но подумайте о своем будущем через 5,10,15 лет. Вы хотите быть дряхлым и больным или все же подтянутым и практически здоровым? Встаньте с дивана, выключите телевизор и отдайте бутерброд своей или соседской собаке. Сделайте хотя бы один шаг к своему здоровью.