Онлайн книга «Пищеварение. Как у вас с ним? Все о тесной взаимосвязи между нашим здоровьем и тем, что, сколько и когда мы едим»
• Способствует психомоторному развитию, так как ребенку нужно прилагать усилия, чтобы держать своими ручками кусочки еды и направлять ко рту. • Ребенок лучше переходит на твердую пищу и становится более самостоятельным. Но разве все дети в шесть месяцев готовы к такому питанию? Обычно прикорм начинается именно в этом возрасте, и первым дают фрукт. В шесть – девять месяцев прикорм обеспечивает 10–15 % от общего количества калорий в день. Остальное ребенок получает из грудного молока или смеси. К началу прикорма необходимо, чтобы: • ребенок умел сидеть в стульчике, не заваливаясь вперед и в сторону; • у ребенка угас выталкивающий рефлекс (до шести месяцев младенцы выталкивают языком все, что им попадается в рот, и могут подавиться). У вас наверняка бывали случаи, когда вы пытались накормить ребенка детским пюре, но он сразу же выплевывал ложку. Нам кажется, что ему невкусно, но в большинстве случаев причина в другом: так работает непроизвольный рефлекс, который защищает младенца в первые месяцы жизни от риска подавиться, поэтому бóльшая часть еды вываливается изо рта; • у ребенка появилась хорошая координация «глаза – руки – рот». Он должен уметь удерживать пищу руками и класть ее в рот. Метод BLW потенциально опасен, и поэтому в книге ему посвятили целый раздел. Очень важно находиться рядом с ребенком и при необходимости уметь правильно применить прием Геймлиха. Кроме того, в некоторых случаях ребенок получает больше калорий, чем ему нужно, и начинают появляться такие симптомы, как замедленное развитие или лишний вес. Поэтому нужно внимательно относиться к выбору еды для малыша и избегать слишком тяжелых или твердых продуктов, которые он не сможет раздавить языком о небо. 
Дисфагия пищевода: «Не могу проглотить еду» Дисфагия (затрудненное глотание пищи) встречается среди пожилых и людей с заболеваниями головного мозга. При дисфагии появляется ощущение кома в горле, будто еда застряла и не проходит по пищеводу. Когда такое происходит, возникают трудности при глотании еды. Риск возникновения дисфагии увеличивается с возрастом и может очень негативно сказаться на качестве жизни. В наиболее тяжелых случаях заболевание может привести к обезвоживанию и истощению. Причины дисфагии могут быть разными. Ахалазия [8]: возникает при нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего еда не проходит из пищевода в желудок. Диффузный спазм пищевода: еда скользит по пищеводу благодаря координированным сокращениям его мускулатуры, но при некоординированном спазме возникают проблемы при глотании пищи. Стеноз пищевода: происходит при сужении пищевода, обычно это вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом. Эозинофильный эзофагит: обычно связан с пищевой аллергией, вызванной ростом количества эозинофилов (разновидности белых кровяных телец) в пищеводе. Есть и другие причины: опухоли пищевода, лучевая терапия и прочее. СЛУЧАЙ 3 ДИСФАГИЯ У МАНУЭЛЯ Как-то раз мне позвонила подруга Анна, чтобы рассказать о своем отце Мануэле, который в 76 лет жил один и абсолютно независимо. В последнее время он начал сильно терять вес, и это очень обеспокоило Анну. В первую очередь мы старались определить, в чем проблема, и для этого изучили, что он ест в течение дня. Выяснилось, что у него не было проблем с приемом пищи, как жидкой, так и твердой, но все-таки ему было тяжело жевать из-за плохого состояния зубов. Главная проблема возникала в тот момент, когда нужно было проглотить еду. С возрастом жевательные мышцы ослабевают, уменьшается слюноотделение, появляется медлительность во время жевательных действий. Такой дисфагией страдает каждый четвертый пожилой человек старше 70 лет. Также она может возникнуть у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например инсультом, или неврологическими заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера. Дисфагия может стать причиной недоедания и обезвоживания, как в случае с Мануэлем, а также аспирационной пневмонии (из-за попадания в легкие твердых и жидких веществ) и даже асфиксии [9]. Мануэль с аппетитом приступал к еде, но уже вскоре после начала приема пищи чувствовал себя изможденным, к тому же у него был страх перед глотанием. Решить проблему помогли вот эти простые рекомендации: • следить за положением во время приема пищи: нужно, чтобы подбородок смотрел вниз – так легче проглотить еду; • не смешивать твердую и жидкую пищу; • приправлять блюда оливковым маслом, добавлять протеиновый порошок, пищевые дрожжи; • совмещать в один прием пищи холодные и горячие блюда для стимуляции глотательного рефлекса. Например, можно съесть густой гаспачо [10] вместе с горячим; • избегать хлеба для тостов, орехов, жареной картошки, продуктов с маленькими косточками и комками; • отказаться от блюд смешанной консистенции, таких как злаки с молоком, суп с вермишелью. Гастроэзофагеальный рефлюкс Пищевод – это орган, расположенный в грудной полости и имеющий форму трубки; он начинается в области гортани и заканчивается в желудке. Пищевод имеет два клапана, или сфинктера: верхний и нижний пищеводные сфинктеры. У взрослого человека длина этого органа составляет примерно 22–25 сантиметров. У жвачных животных, например у жирафа, может доходить до двух метров. |