Книга Самое главное о хронических заболеваниях, страница 6 – Сергей Агапкин

Что делать до приезда скорой помощи?

Примите то средство для снижения давления, которое вам назначил врач. Но помните, что давление нельзя снижать резко! Следите, чтобы давление снижалось постепенно, не более чем на 20‑ 30 единиц в час. Откройте окно или форточку, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Займите положение полулежа, чтобы голова была приподнята. Если у вас нет варикозного расширения вен на ногах, сделайте горячую ножную ванну или просто положите в ноги грелку. Если есть возможность, попросите помощи у близких и попытайтесь расслабиться.

Как жить после гипертонического криза?

До стабилизации давления придерживайтесь гипонатриевой диеты – не добавляйте соль в пищу во время ее приготовления. Солите уже готовые блюда, и только при крайней необходимости. Возьмите за правило, вне зависимости от общего самочувствия, измерять несколько раз в день артериальное давление и вести дневник измерений. Лекарственные препараты, назначенные врачом, необходимо принимать постоянно. Не поднимайте тяжести, избегайте прогулок в жаркую погоду.

Лечебная физкультура поможет улучшить работу сердца и сосудов и вернуть работоспособность. В период постельного режима применяются простейшие упражнения для рук и ног лежа – подъемы, разведения и сведения конечностей. Между упражнениями делаются паузы или проводятся статические дыхательные упражнения. После улучшения состояния в занятия включаются упражнения для тренировки равновесия и сосудистых реакций – упражнения на баланс, наклоны и повороты. Затем назначаются дозированная ходьба и прогулки. Очень эффективным является сочетание лечебной физкультуры с массажем головы и воротниковой зоны.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это болезнь, которая развивается при недостаточном поступлении кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям. Ишемическая болезнь сердца на сегодняшний день является одним из самых распространенных заболеваний во всем мире.

Факторы риска, приводящие к развитию ишемической болезни сердца:

• атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий;

• тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;

• спазм венечных артерий;

• артериальная гипертензия;

• тахикардия;

• гипертрофия миокарда.

В большинстве случаев ишемическую болезнь сердца вызывает атеросклероз, причинами которого являются избыточный вес, гипертония, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, курение и частые стрессы.

Выделяют несколько хронических форм ишемической болезни сердца:

Стенокардия – проявляется одышкой и болью, жжением и ощущением сдавливания за грудиной при физической нагрузке и стрессе. Достаточно часто боли отдают в левую руку, левое плечо, лопатку, иногда в обе руки, шею, челюсть, зубы. В ряде случаев болевой синдром возникает только в покое, во время сна. Существует также форма стенокардии, при которой болевые ощущения и вовсе отсутствуют, а вместо них появляются приступы одышки, удушье, изжога, периодическая слабость в левой руке, возникающие при физической нагрузке. Также существует очень коварная разновидность стенокардии, которая не вызывает никаких симптомов и выявляется уже в поздней, запущенной стадии.

Сердечная недостаточность – снижение способности сердца перекачивать кровь с необходимой скоростью, вызывающее хроническое кислородное голодание органов и тканей организма. Проявляется одышкой, отеками, приступами сердцебиений и слабостью во время физической нагрузки.

Мерцательная аритмия – беспорядочные, хаотичные сокращения сердца. Проявления аритмии – учащение сердечного ритма до 130‑ 150, иногда до 180 ударов в минуту, ощущение перебоев в работе сердца, «замирание» сердцебиения, боли в области груди, резкое чувство нехватки воздуха, одышка, быстрая утомляемость, головокружение.

Ишемической болезни сердца свойственны психические и неврологические проявления: беспричинное беспокойство, чувство панического страха смерти, апатия, ощущение резкой нехватки воздуха, быстрая утомляемость, хроническая усталость.

Осложнения ишемической болезни сердца: инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть – остановка сердца, в большинстве случаев вызванная полной закупоркой большой артерии. Ишемическая болезнь сердца является непосредственной причиной смерти в 37 % случаев от всех летальных исходов в мире!

К какому специалисту обращаться?

При наличии симптомов ишемической болезни сердца необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• оценка цвета кожного покрова;

• измерение артериального давления;

• проверка пульса на артериях шеи, под мышками, на локтевых сгибах и запястьях, в паху, подколенных сгибах и на ступнях;

• надавливание на лодыжки и голени для выявления отеков;

• выслушивание дыхательных шумов и сердца с помощью стетоскопа.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;

• общий анализ мочи;

• биохимический анализ крови:

– уровень тропонина или МВ-фракции креатинфосфокиназы в крови;

– триглицериды в сыворотке крови;

– общий холестерин в сыворотке крови;

– холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови;

– холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в сыворотке крови;

– уровень креатинина для оценки функции почек;

• тест толерантности к глюкозе.

Инструментальная диагностика:

• электрокардиография в покое;

• электрокардиография с физической нагрузкой – тредмил-тест или велоэргометрия