Книга Лечебное питание при хроническом гастрите, страница 7 – Алла Нестерова

Хронический гастрит классифицируют по ряду признаков. Отмечаются следующие общие патогенные механизмы:

— повреждение или прорыв защитного барьера слизистой желудка;

— происходит блокада регенерации железистого эпителия, появляются малодифференцированные клетки (причины блокады не выявлены). Результатом становится снижение функциональной активности желез. Неполноценные клетки быстро отторгаются, опережая образование новых клеток, в итоге происходит атрофия главных и обкладочных клеток;

— происходит перестройка желез эпителия по типу кишечного (процесс носит название «энтерализация»);

— возникают иммунологические нарушения: появляются антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и в некоторых случаях даже к главным клеткам.

В нижеприведенной таблице указаны типы хронического гастрита по Стрикланд Мак Кэй, учитывающие как различные состояния слизистой желудка, так и содержание гастрина в крови.

Типы хронического гастрита по системе Стрикланд Мак Кэй:

Частные механизмы хронического гастрита обусловлены разного рода факторами. Гастрит, спровоцированный экзофакторами, имеет следующие особенности:

— возникают изменения слизистой желудка, которые относятся к первично-воспалительному процессу: инфильтрация, отек, гиперемия;

— развивается поражение антрального отдела, которое распространяется затем по всему желудку (процесс носит название антральной экспансии);

— происходит постепенное развитие заболевания.

Гастрит, спровоцированный эндогенными факторами, имеет следующие особенности:

— возникают изменения слизистой желудка, но не воспалительного характера (в данном случае воспалительный процесс выражен слабо);

— развивается поражение тела желудка, атрофия и ахилия.

Антральный, или болевой, гастрит (пилородуоденит) по патогенезу напоминает развитие язвенной болезни. Особенности в данном случае следующие:

— происходит гиперплазия фундальных желез;

— возникает повышение секреторной активности;

— наблюдается ацидотическое повреждение слизистой.

Как уже говорилось ранее, большое значение в этиологии гастрита имеет болезнетворная бактерия Helicobacter pilori. Она расщепляет мочевину и окружает себя защитным барьером из аммония, который оберегает микроорганизм от губительного воздействия соляной кислоты. Бактерия прекрасно развивается и распространяется, не реагируя на агрессивное иммунологическое сопротивление организма человека (сохраняет жизнеспособность при pH = 2).

В нашей стране принята классификация гастрита по системе С. М. Рысса.

Хронический гастрит по этиологии делится на:

— экзогенный;

— эндогенный.

Типы гастрита по морфологическим признакам следующие:

— поверхностный гастрит;

— гастрит с поражением желез без атрофии;

— атрофический, или умеренный, гастрит (с энтерализацией);

— гипертрофический гастрит;

— антральный гастрит;

— эрозивный гастрит.

Типы гастрита по функциональным признакам следующие:

— гастрит с нормальной секреторной функцией;

— гастрит с секреторной недостаточностью;

— гастрит с повышенной функцией.

Выделяют также несколько форм гастрита по клиническому развитию:

— гастрит во время фазы ремиссии;

— обостренная форма гастрита;

— гастрит в фазе затихающего обострения.

В 1960 году исследователь в данной области Н. С. Смирнов выделил несколько вариантов гипертрофического гастрита: