Книга Бывает и хуже? Том 4, страница 31 – Виктор Молотов, Игорь Алмазов

— Худели? — спросил я.

— За эту «ик» неделю «ик» на три кило-ик-грамма, — кивнул Владимир. — Не могу «ик» есть «ик» нормально. Попёрхива-ик-юсь. И не сплю «ик» толком.

Неделя без сна и практически без еды, постоянный стресс, орущая жена. Кудряшов ещё отлично держался на фоне всего этого.

— Рвота, кровь в стуле? — спросил я.

Он покачал головой.

Ну хоть какая-то хорошая новость. Лена вернулась в кабинет, села за свой стол. Я приступил к осмотру.

Владимир задрал футболку и лёг на кушетку, а я принялся пальпировать живот. Когда пальпировал эпигастрий, Владимир поморщился от боли. Печень не увеличена, селезёнка не пальпируется.

Язык обложен белым налётом. Давление сто сорок на девяносто, пульс девяносто один.

Давление повышено. Скорее всего, из-за стресса и недосыпа. Я откинулся на спинку стула, собирая мысли воедино.

Итак. Мужчина тридцати пяти лет. Икота семь дней подряд. Изжога, отрыжка кислым. Спровоцирована икота была острой жирной едой, сразу после неё долгое вынужденное положение в наклоне. Добавим его стресс и работу по четырнадцать часов.

Диагноз очевиден — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. ГЭРБ.

Механизм икоты тоже понятен. Желудочная кислота забрасывается в пищевод из-за слабого сфинктера. Пищевод раздражается. Он находится близко к диафрагме, рядом проходит диафрагмальный нерв. Раздражение передаётся на нерв. Нерв раздражён, и диафрагма начинает спазмировать. Отсюда возникает икота.

Плюс стресс. Напряжение мышц, гипервентиляция, повышенная кислотность желудка. Всё это усугубляет ситуацию.

— Владимир Владимирович, — начал я. — У вас упорная икота. Так называется икота, которая длится более сорока восьми часов.

— И что «ик» это «ик» значит? — испуганно спросил он.

— Что икота сама по себе — не проблема, — объяснил я. — Это симптом. В вашем случае это симптом ГЭРБа.

Я коротко объяснил Кудряшову, почему именно он икает. Он слушал внимательно. Лишь кивая и икая дальше.

— А почему «ик» народные «ик» методы «ик» не помогли? — спросил он. — Они «ик» при желудке «ик» не помогают?

— Они помогают только при обычной икоте, — кивнул я. — А не при упорной. Вам надо лечить первопричину — ГЭРБ.

Я принялся записывать рекомендации, одновременно их озвучивая.

— Итак, Омепразол, ингибитор протонной помпы, будет блокировать выработку кислоты в желудке, — начал я. — По двадцать миллиграмм два раза в день, утром и вечером, за тридцать минут до еды.

— Понял «ик», — кивнул Владимир.

— Далее, домперидон, — продолжил я. — Это прокинетик. Ускоряет движение пищи из желудка в кишечник. Принимать по десять миллиграмм три раза в день, за пятнадцать-тридцать минут до еды. Далее, баклофен. Это миорелаксант. Расслабляет мышцы, в том числе и диафрагму. Уменьшает спазмы. Принимать по пять миллиграмм три раза в день после еды. Курс — три-пять дней, икота должна прекратиться.

— Правда «ик»? — радостно переспросил Кудряшов.

— Правда, — улыбнулся я. — И ещё прописал вам лёгкое успокоительное, афобазол. Оно имеет накопительный эффект, принимать по десять миллиграмм три раза в день. Ко всему прочему вам надо изменить образ жизни. Обязательно диета, исключить острое, жирное, жареное. Никакого кофе, алкоголя, газировки. Никакого шоколада, мяты, помидоров, цитрусовых. Всё это усиливает выработку кислоты и расслабляет сфинктер между желудком и пищеводом.