Онлайн книга «Маневр пустого города»
|
Интерстициальные изменения в обоих легких, двусторонние скопления небольшого количества жидкости в грудной полости, немного жидкости в перикарде… Судя по результатам клинического анализа крови и посева мокроты, биохимическим показателям, энцефалограмме и анализу спинномозговой жидкости, у ребенка была инфекция центральной нервной системы, эпилепсия и признаки пневмонии. — Назначали противоэпилептические препараты? — Мидазолам, но без результатов. — От пневмонии, помимо лекарственной терапии, что еще назначали? — Промывание при помощи бронхоскопа. — Что насчет интубации? — Последние несколько раз, когда кормили через назальный зонд, очень много желудочного содержимого вышло обратно через интубационную трубку. Это означало, что в желудочном зонде было много воздуха, но как такое могло произойти? Чжоу Юнь на пару секунд задумалась, разглядывая выведенный наружу баллон от интубационной трубки. Такие трубки обычно имеют два баллона: один внутри тела, а второй – контрольный – снаружи. Давление воздуха в них одинаковое, врач или медсестра, глядя на наружный баллон, могут судить о том, в каком состоянии находится внутренний. Сейчас в наружном баллоне почти не было воздуха, но при взгляде на шею девочки можно было заметить какое-то странное вздутие… Неужели это… Чжоу Юнь вспомнила, что во время учебы в медицинском институте их профессор однажды сказал: «Чем сложнее вам поставить диагноз, тем важнее исключить сперва самые простые ошибки». В случае, с которым она сейчас столкнулась, самая простая ошибка… Контрольный баллон неисправен. Она нагнулась и внимательно оглядела его со всех сторон, даже несколько раз сжала пальцами. Так и есть! — Контрольный баллон неисправен! – сказала она Цай Вэньсинь, поднимаясь. – Он сдут, а внутренний был все это время накачан воздухом и давил на слизистую трахеи. От длительного давления началось кровотечение, оболочка истончилась, и образовался свищ между трахеей и пищеводом. Необходимо немедленно удалить трубку и провести интубацию повторно. Когда Цай Вэньсинь услышала это, то непроизвольно вскрикнула, покраснела и только и сказала: «В уездной больнице мы…» – но тут же подумала, что нехорошо будет признаваться в своей низкой квалификации в присутствии родителей больной девочки, и поспешила проглотить остаток фразы. Она уже было собралась вынуть интубационную трубку, но остановилась, потому что по правилам после перевода в другое медицинское учреждение всю ответственность за здоровье больного несет принимающая больница. А если она сейчас сделает что-то не так, то как тогда определить, кто будет в этом виноват? В это время Чжоу Юнь уже сама вытащила интубационную трубку. Ей пришлось приложить значительное усилие. Как она и говорила, баллон на переднем конце трубки был сильно раздут, вся поверхность его была покрыта кровью и мокротой. Она вытерла губы девочки медицинской салфеткой и сказала Да Нань: — Ларингоскоп и трубку номер шесть, быстро! Да Нань достала все необходимое из подкатной тумбы и протянула ей. Чжоу Юнь взяла трубку, двумя руками слегка изогнула ее так, что по форме она стала напоминать хоккейную клюшку. Затем одной рукой подхватила Ван Чжу под шею и немного приподняла ее, а другой подложила под нее маленькую подушечку так, что голова девочки оказалась в положении, которое обычно называют «поза нюхающего цветок». Потом Чжоу Юнь завела ей в рот ларингоскоп, аккуратно отодвинула язык влево и ввела инструмент еще глубже, пока его клинок не вошел под надгортанник. Приподняв и раскрыв с помощью ларингоскопа голосовые связки девочки и получив таким образом идеальный обзор, она ввела вдоль правого края рта интубационную трубку, держа в уме, что, судя по рентгенограмме грудной клетки, прошлая трубка была установлена на уровне Т1. Чжоу Юнь ввела трубку на двадцать сантиметров и остановилась, затем подсоединила подачу воздуха, и внутренний баллон наполнился, закрыв собой свищ в трахее. |