Книга Двадцать два несчастья. Том 6, страница 83 – Данияр Сугралинов, А. Фонд

Звали его Йыван Ямашев.

— Садитесь. — Я указал на кушетку. — Что у вас случилось?

— Плечо на соревновании повредил, — сдерживая стон, ответил Йыван. — Ку кышкен.

Я сделал пометку в карте, а Лариса Степановна ему пояснила:

— Сергей Николаевич неместный. — И объяснила для меня: — Это наш марийский праздник, традиционный вид спорта — метание камней. Звучит красиво, а на практике просто мужики выходят на поляну и швыряют булыжники, соревнуясь, кто дальше.

— Когда и как болит плечо, Йыван? — спросил я, кивнув.

— Когда хожу, стою, что-то поднимаю — тогда не болит, — ответил Йыван. — А вот когда руку в сторону или чуть вбок отводить начинаю, тут как ножом режет. На спине долго лежать не могу — затекает рука, ноет по всей длине. И если лежа перед собой ее вытянутую поднять, то терпеть невозможно. Но, если за голову закинуть, тогда получше, терпимо.

Я слушал внимательно, но смотрел не на него, а на плечо. Тело всегда врет меньше, чем пациент. Йыван сидел чуть ссутулившись, инстинктивно прижимая руку к туловищу, — классическая защитная поза. Очевидно, соревнуясь, мужчина переоценил свои возможности, а плечевой сустав напомнил, что он уже далеко не мальчик.

— Давайте отведем в сторону, — сказал я, осторожно взяв его руку и начав медленное отведение.

На сорока пяти градусах он дернулся. Лицо окаменело, зубы сжались так, что на скулах проступили желваки, и дальше рука не пошла, упершись в невидимую стену.

— А теперь за голову.

Йыван поднял руку через сторону, повел ее дугой — и она пошла. С усилием, с мукой, отразившейся на лице, но пошла. Ага, понятно: болезненная дуга при отведении — когда боль появляется не сразу, а на середине движения — и облегчение при полной элевации, в верхней точке.

Следом я нащупал точку под акромиальным отростком — костным краем над плечом — и слегка надавил. Йыван вздрогнул и непроизвольно отстранился.

— Вот источник, — сказал я, убирая руку.

Система звякнула серебряными колокольчиками, подтверждая то, что я и так знал:

Диагностика завершена.

Объект: Йыван Ямашев, 35 лет.

Основные показатели: температура 36,6 °C, ЧСС 76, АД 135/85, ЧДД 16.

Обнаружены аномалии:

— Импинджмент-синдром правого плечевого сустава.

— Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы.

— Функциональная нестабильность головки плечевой кости (передне-верхняя).

— Воспаление субакромиальной бурсы (острое).

— Смотрите, — начал я объяснять, разворачивая перед Йываном воображаемый плакат. — Это не вывих в обычном понимании и не «потянул». Бросок камня был резкий, без нормального разогрева, с рывком — головка плечевой кости сместилась чуть вверх и вперед, а сухожилие надостной мышцы зажало между костными структурами. Отсюда боль при отведении и подъеме руки вперед. За головой легче, потому что там биомеханика работает иначе — сустав стабилизируется в другом положении.

Йыван слушал внимательно, пытаясь понять мудреные слова. Вообще, пациенты-мужики делятся на два типа: одни вообще не слушают врачей и делают по-своему, а другие впитывают каждое слово, чтобы потом точно выполнить. Мне, судя по всему, попался второй тип — и слава богу.

— План такой, — вынес вердикт я. — Обязательно сделать МРТ плечевого сустава, это без вариантов, потому что нужно увидеть, есть надрыв сухожилия или только воспаление. От этого зависит все дальнейшее. За направлением подойдете к Лидии Павловне, она оформит. В Йошкар-Олу придется ехать — у нас в Морках томографа нет.