Онлайн книга «Медицинские исследования. Полный справочник»
Противопоказания, последствия и осложнения: урография, как и другие методы рентгеновской диагностики, не выполняется при беременности. В случае недавнего рентген-исследования брюшной полости с использованием бариевого контраста, урографию следует отложить на несколько дней до очищения кишечника. Подготовка к исследованию: за 2–3 дня до планируемой урографии исключают из рациона пищу, способствующую газообразованию (черный хлеб, растительную клетчатку, бобовые, молоко, газированные напитки и пр.), назначают прием полифепана или активированного угля (карболена). Последний прием пищи пациент производит в обед накануне урографии; кишечник очищают с помощью слабительных или клизмы. В рентгеновском кабинете перед выполнением обзорной урографии состояние кишечника проверяется с помощью рентгеноскопии. При метеоризме плановая урография переносится на другой день с рекомендациями по подготовке кишечника. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — урологом, нефрологом, онкологом. Ретроградная уретеропиелография Суть метода: ретроградная (восходящая) уретеропиелография — рентгеноконтрастный метод исследования почек после введения рентгеноконтрастного вещества непосредственно в мочеточник. Показания к исследованию: • аденокарцинома почки; • гидронефроз; • гипернефрома; • губчатая почка; • дистопия почки; • камни в почках; • камни мочеточника; • мегакаликоз; • межсвязочная фиброма матки; • нефроптоз; • нефротический синдром; • опухоли мочеточника; • папиллярная аденокарцинома почки; • пиелонефрит; • подковообразная почка; • поликистоз почек; • почечная колика; • почечно-клеточный рак; • свищ мочевого пузыря; • свищи влагалища; • сращение почек; • стриктура мочеточника; • туберкулез почек; • тубулярная карцинома почки. Проведение исследования: специальный катетер при помощи цистоскопа вводят в мочеиспускательный канал и под рентгенологическим контролем проводят вверх по мочевым путям до необходимого уровня, затем по нему вводят контрастную жидкость или кислород. В результате получают снимки чашечно-лоханочной системы почки. Исследование обычно проводится под наркозом. Противопоказания, последствия и осложнения: ретроградная уретеропиелография опасна инфицированием с развитием пиелонефрита, поэтому ее проводят только в случаях невозможности или неинформативности других методов обследования почек. Противопоказаниями к ретроградной уретеропиелографии являются острые воспалительные процессы в мужских половых органах, нижних и верхних отделах мочевых путей, почках, тотальная гематурия, аллергия на йодсодержащие препараты. Подготовка к исследованию: если исследование планируется выполнить под наркозом, пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 8 часов. Пациента предупреждают, что он должен будет лежать на рентгеновском столе с фиксированными в стременах ногами, и что это положение может оказаться утомительным. Если во время исследования пациент будет бодрствовать, он может испытывать распирающую боль в мочевом пузыре при проведении инструмента и в поясничной области при введении контрастного вещества. Кроме того, у него могут появиться императивные позывы на мочеиспускание. Перед выполнением ретроградной уретеропиелографии проводят премедикацию. Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным рентгенологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — урологом, андрологом, онкологом. Уретрография и цистография Суть метода: уретрография — рентгеноконтрастное исследование мочеиспускательного канала (уретры), с помощью которого диагностируются как сужения или стриктуры, новообразования, камни и инородные тела, так и повреждения, травмы и свищи уретры. Цистография также представляет собой разновидность контрастного рентгеновского исследования, которое применяется для диагностики заболеваний мочевого пузыря и предстательной железы. Цистография может проводиться введением контраста в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (восходящая ретроградная цистография) или в ходе экскреторной урографии через 30–60 минут после внутривенного введения контраста (нисходящая цистография). Показания к исследованию: • аденома предстательной железы; • гидронефроз; • дивертикул мочевого пузыря; • дивертикул мочеиспускательного канала; • доброкачественные опухоли мочевого пузыря; • доброкачественные опухоли уретры; • инородное тело мочевого пузыря; • камни мочевого пузыря; • мочекаменная болезнь; • недержание мочи; • нейрогенный мочевой пузырь; • острый цистит; • перелом костей таза; • рак мочевого пузыря; • рак уретры; • рак шейки матки; • родовая травма; • свищ мочевого пузыря; • свищи влагалища; • стрептококковые инфекции; • стриктура уретры; • туберкулез; • уретероцеле; • уретрит; • хронический простатит; • цистит у женщин; • цистит у мужчин; • энурез. Проведение исследования: исследования выполняются в положении больного лежа. Исследования проводит и/или за ними наблюдает и интерпретирует врач-уролог. Рентгеноконтрастное вещество (урографин, ультравист, омнипак и др.) вводится в уретру и в мочевой пузырь специальным шприцом через катетер. Уретрография и цистография во всех вариантах мало болезненны или совсем безболезненны и не требуют обезболивания. Некоторым особенно чувствительным к боли пациентам-мужчинам, а также женщинам, страдающим интерстициальным циститом, в уретру и мочевой пузырь вводится обезболивающее вещество (например, 2 % раствор лидокаина). Никакой специальной подготовки к уретрографии и цистографии не требуется. Процедуры выполняются в амбулаторных условиях. |