Онлайн книга «Самое главное о желудке и кишечнике»
|
Острый панкреатит невозможно не заметить: главный симптом — сильнейшая боль в области солнечного сплетения, которая может отдавать в живот влево, под лопатку или в спину. Иногда боль ощущается как опоясывающая. Усиливается в лежачем положении. Боль может быть настолько сильной, что приводит к болевому шоку. Приступ сопровождается рвотой с примесью желчи, которая, несмотря на частоту, не приносит облегчения. Во многих случаях кожа и склеры глаз желтеют, моча темнеет, а фекалии осветляются. В каловых массах могут содержаться непереваренные кусочки еды, из-за большого содержания жиров возникает выраженный зловонный запах. Для панкреатита достаточно характерно разрушение капилляров находящимися в крови ферментами поджелудочной железы, что приводит к образованию на коже ангиом — капелек багрово-красного цвета. Кроме того, развиваются симптомы общей интоксикации: выраженная слабость, учащенный пульс, одышка, повышение температуры тела, головная боль, может повышаться артериальное давление. Острый панкреатит может вызвать такие осложнения, как кишечная непроходимость, кровотечения, перитонит, септический шок. Факторы риска, приводящие к развитию панкреатита: • злоупотребление алкоголем — 50 % случаев; • желчнокаменная болезнь — 20 % случаев; • травма живота; • длительный прием некоторых лекарственных средств; • заболевания двенадцатиперстной кишки; • инфекционные заболевания; • наследственность; • длительный контакт с инсектицидами, химическими удобрениями. К какому специалисту обращаться? Необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Но при сильных болях и неукротимой рвоте следует обратиться в службу «срочной медицинской помощи». Какую диагностику должен провести врач? Общий осмотр больного: • пальпация живота; • измерение АД; • выслушивание живота с помощью стетоскопа; • осмотр языка, кожных покровов. Лабораторная диагностика: • общий анализ крови; • общий анализ мочи; • биохимический анализ крови; • определение содержания холестерина и триглицеридов. Инструментальная диагностика: • ультразвуковое исследование органов брюшной полости; • гастроскопия; • рентгенография; • компьютерная или магнитно-резонансная томография; • электрокардиография; • ангиография поджелудочной железы; • эндоскопическая ультрасонография; • пункционная биопсия под контролем КТ; • лапароскопическое исследование. Какое лечение необходимо при остром панкреатите? Голодание в течение 2–4 дней является обязательной рекомендацией при остром панкреатите. Показан холод на живот. В некоторых случаях устанавливают назогастральный зонд для вывода желудочного содержимого. Медикаментозное лечение используется для восстановления клеток поджелудочной железы, улучшения ее функций, а также устранения причин, вызвавших панкреатит. Для облегчения боли используют спазмолитики. Обязательны препараты, снижающие секрецию ферментов поджелудочной железы: антациды, ингибиторы протонного насоса, ингибиторы ферментов непосредственно при приступе. Для нормализации пищеварения назначаются панкреатические ферменты. Кислотность желудочного сока уменьшают при помощи H2-антигистаминных препаратов. Для снижения симптомов применяют противорвотные и мочегонные препараты, после купирования приступа прописывают комплексы витаминов C и B. Также назначают антибиотики. При падении уровня гемоглобина требуется переливание крови, также для детоксикации организма применяют плазмаферез. Если панкреатит протекает в очень тяжелой форме, могут назначить голодание и парентеральное питание. Физиотерапия: • электрофорез новокаина, папаверина или дротаверина на область проекции поджелудочной железы; • диадинамические токи на область левого подреберья; • ультразвуковое воздействие на поджелудочную железу; • низкочастотное переменное магнитное поле; • на стадии выздоровления — грязелечение, бальнеотерапия: питье теплых гидрокарбонатно-натриевых вод. В тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство: • установка дренажей и проведение перитонеального лаважа-диализа позволяет быстро вывести токсины и тем самым уменьшить токсические влияния на печень, почки, сердце, легкие и другие органы и ткани; • резекция поджелудочной железы; • операция Лоусона (наложение гастростомы и холецистостомы, дренирование поджелудочной железы); • холецистэктомия — удаление желчного пузыря при панкреатите, вызванном желчнокаменной болезнью. Что можете сделать вы? Важно понимать, что острый панкреатит склонен к рецидивам, а дальнейшие обострения будут еще больше разрушать поджелудочную железу — незаменимый орган в нашем организме. Поэтому период реабилитации очень важен. Не нарушайте предписания врача! Диета. На протяжении 2–3 месяцев необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием белка и пониженным содержанием жиров и углеводов. Рекомендуется пища, приготовленная на пару, отварная. Температура пищи не должна быть слишком горячей или холодной. Лучше избегать продуктов, содержащих грубую структуру. Рекомендуется употреблять продукты в протертом виде. Прием пищи должен быть 5–6 раз в день малыми порциями. Выработайте пищевой режим — приемы пищи должны быть каждый день в одно и то же время. Разрешенные продукты: • черствый пшеничный хлеб; • вегетарианские протертые супы; • диетические сорта мяса, птицы и рыбы; • нежирная молочная продукция; • творог (кроме кислых сортов); • неострый и нежирный сыр; • белковые омлеты; • крупы в виде протертых полувязких каш из гречи, геркулеса, риса, манки; • макаронные изделия; • овощи: морковь, цветная капуста, картофель, свекла, тыква, кабачки, зеленый горошек; • фрукты и ягоды полусладких сортов, спелые и мягкие — в натуральном, протертом или запеченном виде; • сухофрукты; |