Книга Самое главное о стрессе, возрасте и нервах, страница 19 – Сергей Агапкин

• Идиопатические:

º доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными пиками;

º эпилепсия детского возраста с затылочными пароксизмами;

º первичная эпилепсия чтения.

• Симптоматические:

º хроническая прогрессирующая постоянная эпилепсия детского возраста (Кожевниковский синдром);

º синдромы с приступами, провоцируемыми специфическими факторами (включают парциальные приступы вследствие внезапного пробуждения или эмоционального воздействия);

º эпилепсия височной доли;

º эпилепсия лобной доли;

º эпилепсия теменной доли;

º эпилепсия затылочной доли.

• Криптогенные.

2. Генерализованные эпилепсии и синдромы:

• Идиопатические:

º доброкачественные семейные неонатальные судороги;

º доброкачественные идиопатические неонатальные судороги;

º доброкачественная миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;

º детская абсансная эпилепсия;

º ювенильная абсансная эпилепсия;

º ювенильная миоклоническая эпилепсия;

º эпилепсия с большими приступами при пробуждении;

º другие идиопатические генерализованные эпилепсии (не указанные выше);

º эпилепсия с приступами, провоцируемыми специфическими видами провокации (рефлекторные приступы);

º криптогенные и/или симптоматические (с возрастзависимым дебютом);

º синдром Веста (инфантильные спазмы);

º синдром Леннокса-Гасто;

º эпилепсия с миоклоническими абсансами;

º эпилепсия с миоклонически-астатическими приступами.

• Симптоматические:

º неспецифической этиологии:

• ранняя миоклоническая энцефалопатия;

• ранняя инфантильная эпилептическая энцефалопатия с комплексами «вспышка-угнетение» на ЭЭГ;

• другие симптоматические генерализованные эпилепсии, не указанные выше;

º специфические синдромы (включают заболевания, при которых приступы являются ранним и основным проявлением болезни).

3. Эпилепсия и синдромы, имеющие признаки фокальных и генерализованных:

• С генерализованными и фокальными приступами:

º неонатальные судороги;

º тяжелая миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста;

º эпилепсия с продолжительными комплексами «пик-волна» во время медленного сна;

º приобретенная эпилептическая афазия (синдром Ландау-Клеффнера);

º другие формы.

• Без четких признаков генерализованности или фокальности.

4. Специальные синдромы:

• Приступы, связанные с определенной ситуацией:

º фебрильные судороги;

º судороги, возникающие при острых метаболических нарушениях.

• Изолированные судороги или изолированный статус.

В классификации эпилептических приступов выделяют две основные их формы:

• Первично-генерализованные приступы — подразделяются на тонико-клонические приступы и короткие периоды «выключения» сознания — абсансы.

• Парциальные (фокальные) приступы — самое частое проявление эпилепсии, при котором разряд локализуется в определенной зоне коры головного мозга:

º простые (без нарушения сознания);

º сложные (с нарушением либо изменением сознания);

º вторично-генерализованные (с началом в виде абсанса, судорожного или бессудорожного приступа, а затем с распространением судорог на все группы мышц).

Осложнения: во время приступов и судорог возможны черепно-мозговые травмы; вывихи и переломы конечностей; раны от удара об углы и острые предметы; депрессия, тревожный синдром; эпилептическая энцефалопатия. Эпилептикам нужно быть предельно внимательными в воде — эпилептический приступ может привести к утоплению.

Самое серьезное осложнение эпилепсии — эпилептический статус. Это повторяющиеся друг за другом приступы общей длительностью более 30 минут. При эпилептическом статусе человек не может прийти в сознание, у него нарушаются дыхание и сердечный ритм. Эпилептический статус (или эпистатус) приводит к сбою всех систем организма, считается неотложным состоянием и требует экстренной медицинской помощи. Последствиями эпилептического статуса могут стать кома, отек легких, ДВС-синдром, поражение почек и легких, внезапная смерть. Эпилептический статус может быть спровоцирован резкой отменой противоэпилептических препаратов, инфекциями, нарушениями мозгового кровообращения, черепно-мозговыми травмами, воспалением мозга и мозговых оболочек.

Примерно у 5 % больных эпилепсией эпилептический статус происходит в начале заболевания.

Во время приступа возможно развитие непроходимости дыхательных путей из-за попадания пищи, рвоты, жидкости в нижние дыхательные пути, в результате чего может произойти остановка дыхания или развиться аспирационная пневмония.

Приступы эпилепсии опасны при беременности: во время судорожных приступов плод испытывает нехватку кислорода, что может негативно сказаться на формировании мозга будущего ребенка.

Примерно у четверти больных возможно развитие осложнений на фоне приема противоэпилептических препаратов: аллергические реакции, запоры, снижение температуры, снижение мышечного тонуса, кровоточивость десен, нарушения сна, редко — учащение судорожных приступов.

Факторы риска, приводящие к развитию эпилепсии:

• наследственность;

• детский возраст;

• возраст старше 65 лет;

• врожденные пороки развития головного мозга;

• травмы головы;

• родовые травмы;

• внутриутробные инфекции;

• гипоксия плода;

• асфиксия новорожденных;

• нарушения кровоснабжения головного мозга;

• менингит;

• энцефалит;

• менингоэнцефалит;

• инсульт;

• опухоли головного мозга;