Книга Самое главное о стрессе, возрасте и нервах, страница 9 – Сергей Агапкин

При тяжелой форме заболевания тик случается очень часто, «автоматически» и даже во сне. Нервный тик — это непроизвольное движение, так как возникает спонтанно, не стандартное непроизвольное, как рефлексы или судорожные припадки. Поэтому его и выделяют в отдельное заболевание.

Тик может возникать без видимых причин (приблизительно треть случаев).

Выделяются три вида нервного тика, которые имеют разные причины возникновения:

1. Первичный нервный тик — возникает как самостоятельное заболевание:

• наследственный — передается по наследству с высокой вероятностью, механизм — аутосомно-доминантный, но при этом болезнь необязательно проявляется клинически, типично для синдрома Туретта;

• ненаследственный первичный — причиной становятся невроз, стресс, испуг и другие негативные психологические факторы.

2. Вторичный — образуется на фоне других заболеваний.

3. Криптогенный, или идиопатический, — возникает у здоровых людей без каких-либо видимых причин.

В зависимости от места проявления симптомов выделяют три формы нервного тика:

• локальный нервный тик — проявляется в одной мышечной группе (чаще всего затрагивает лицевые мышцы);

• распространенный, или генерализованный — охватывает несколько мышечных групп;

• синдром де ла Туретта — тяжелая форма генерализованного нервного тика в сочетании с голосовыми тиками.

По внешней форме проявления выделяют следующие виды нервного тика:

• простой нервный тик — затрагиваются одна-две мышечные группы, движение простое;

• сложный нервный тик — затрагиваются несколько мышечных групп, которые задействованы в движении последовательно, друг за другом.

В зависимости от проявления симптомов различают виды нервного тика:

• лицевой нервный тик — самый распространенный, затронуты лишь мышцы лица;

• моторный — охватывает мышцы конечностей;

• голосовой — издаются звуки или отдельные слова;

• редкий сенсорный — независимо от внешнего воздействия возникают различные сенсорные ощущения;

• смешанный — одновременное проявление различных видов нервного тика, например лицевого и моторного.

По течению заболевания выделяют формы нервного тика:

• преходящее течение тика — симптомы исчезают полностью за год;

• хроническое течение тика — симптомы длятся более года:

º ремиттирующее течение тика — самое распространенное, периоды обострений сменяются периодами затухания симптомов, вплоть до их полного исчезновения при правильном лечении;

º стационарное течение тика — симптомы устойчиво сохраняются в течение 2–3 лет;

º прогредиентное течение тика — симптомы нарастают, ремиссии отсутствуют, локальные тики переходят в генерализованные; такая форма заболевания имеет наследственную природу происхождения.

По тяжести выделяют три формы заболевания (единичность или серийность определяется в течение 20 минут непрерывного наблюдения за больным):

• единичные тики — от 2 до 10 тиков;

• серийные тики — от 10 до 30 тиков;

• статусные тики — более 30 за 20 минут.

Осложнения: при постоянном нервном тике сильно ухудшается качество жизни, у детей возникают проблемы с социализацией и обучением в школе.

Факторы риска, приводящие к развитию нервного тика:

• наследственные заболевания;

• плохая экология;

• сильный стресс;

• недостаток витамина В6;

• недостаток магния;

• невроз;

• негативная психологическая обстановка в семье;

• постоянная усталость;

• повышенная утомляемость;

• депрессивное состояние;

• испуг;

• менингит;

• энцефалит;

• другие инфекционные заболевания мозга;

• болезни мозга неинфекционного характера;

• нарушение кровоснабжения мозга;

• инсульт;

• опухоли головного мозга;

• травмы головного мозга, включая родовые;

• шизофрения;

• аутизм;

• невралгия тройничного нерва;

• другие поражения моторных нервов;

• закрепление какого-либо движения, вынужденно постоянно повторяемого, на подсознательном уровне;

• синдром гиперактивности с дефицитом внимания;

• тревожные расстройства;

• обсессивно-компульсивное расстройство;

• фобии;

• церебрастенический синдром;

• болезнь Дауна;

• малая хорея;

• хорея Гентингтона;

• миодистрофия Дюшенна-Беккера;

• туберозный склероз;

• нейроакантоцитоз;

• болезнь Крейтцфельдта-Якоба;

• патологии печени;

• патологии почек;

• сахарный диабет;

• другие заболевания, влияющие на обмен веществ;

• гипогликемия (недостаток глюкозы в крови);

• отравление угарным газом;

• прием антидепрессантов;

• прием антигистаминных препаратов;

• леводопа;

• холинолитики.

Какие симптомы говорят о нервном тике?

Проявления нервного тика зависят от его формы.

Лицевой тик — самый распространенный тип, затрагивает одну мышечную группу. Может возникать и у здоровых людей при стрессе и проходить без посторонней помощи. Его симптомы следующие:

• учащенное моргание (в легкой форме незаметно для окружающих);

• зажмуривание (подергивания углов рта или крыльев носа, заведение взгляда вверх или в сторону, облизывание губ и высовывание языка, шмыганье, чмоканье, цокание языком, наморщивание и нахмуривание лба, скрежетание зубами).

Для моторного типа нервного тика проявления следующие:

• кивки или встряхивание головой;

• пожимание плечами;

• отведение плеча в сторону;

• сжимание кистей в кулаки;

• дерганье ногами;

• втягивание живота;

• толчки тазом (зачастую выглядят непристойно);

• сжимание сфинктеров (движение незаметно для окружающих);

• движения пальцами ног.