Книга Самое главное о стрессе, возрасте и нервах, страница 12 – Сергей Агапкин

• уремические полинейропатии на фоне заболеваний почек;

• порфирийная полинейропатия;

• гипогликемическая полинейропатия;

• сывороточная болезнь;

• дифтерийная полинейропатия;

• паранеопластическая полинейропатия — на фоне онкологических заболеваний;

• полинейропатия на фоне приема пиридоксина.

Подострые формы — период развития занимает до 6 недель. К ним относятся, например, подострая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия.

Хронические формы — развиваются в течение двух месяцев.

Полинейропатия хроническая может постепенно прогрессировать, этот процесс длится от нескольких месяцев до нескольких лет. К прогрессирующим относятся такие полинейропатии, как:

• диабетические;

• диспротеинемические;

• наследственные;

• хронические воспалительные демиелинизирующие;

• развившиеся на фоне заболеваний печени;

• развившиеся на фоне заболеваний щитовидной железы;

• развившиеся на фоне хронических заболеваний легких;

• развившиеся при системных заболеваниях;

• развившиеся на фоне амилоидоза;

• лекарственные;

• развившиеся на фоне дефицита витаминов;

• хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия;

• мультифокальная двигательная нейропатия с блоками проведения;

• паранеопластическая полинейропатия — на фоне онкологических заболеваний.

По характеру поражений нервов выделяют:

• демиелинизирующие полинейропатии — разрушаются миелиновые оболочки нервов или нарушается синтез миелина;

• аксональные полинейропатии — поражаются аксоны периферической нервной системы.

Осложнения:

• безболевой инфаркт миокарда (такой инфаркт распознать достаточно сложно);

• нарушения микроциркуляции, атрофия кожи;

• диабетическая стопа;

• трофические язвы;

• нарушения чувствительности кожи (увеличивает риск возникновения травм, ожогов и обморожений);

• нарушения сна;

• депрессия.

Факторы риска, приводящие к развитию полинейропатии:

• детские инфекционные заболевания;

• герпесвирусные инфекции;

• другие инфекционные заболевания;

• очаги хронической инфекции в организме;

• ВИЧ-инфекция;

• синдром Гийена-Барре;

• системная красная волчанка;

• системная склеродермия;

• узелковый периартериит;

• ревматоидный артрит;

• сахарный диабет;

• заболевания щитовидной железы;

• амилоидоз;

• порфирия;

• заболевания печени;

• заболевания почек;

• заболевания легких;

• заболевания желудочно-кишечного тракта;

• хронический алкоголизм;

• отравления токсическими веществами;

• прием некоторых лекарственных препаратов;

• наследственные заболевания;

• заболевания крови;

• онкологические заболевания;

• дефицит витаминов группы В и витаминов Е.

Какие симптомы говорят о полинейропатии?

Основными являются следующие нарушения, связанные с тем, какие нервы были поражены (чувствительные, двигательные или вегетативные):

При поражении чувствительных нервов возникают или негативные (потеря чувствительности), или позитивные (повышение чувствительности) симптомы.

Позитивные симптомы поражения чувствительных нервов:

• онемение;

• мурашки;

• болевые ощущения по ходу нервов;

• жжение;

• покалывание;

• увеличение чувствительности кожи к прикосновениям;

• увеличение чувствительности к болевым раздражителям;

• нарушение восприятия раздражителей;

• гиперчувствительность к безвредным раздражителям, которые воспринимаются как зуд или даже боль.

Негативные симптомы поражения сенсорных нервов:

• снижение тактильной чувствительности;

• снижение болевого порога;

• отсутствие чувствительности в области ладоней рук и стоп ног по типу «перчаток» или «носков»;

• отсутствие чувствительности кожи в нижней части живота;

• нарушение устойчивости при ходьбе или стоянии, усиливающееся в темноте.

Негативные проявления поражений двигательных нервов:

• вялые парезы ног;

• параличи.

Позитивные проявления поражений двигательных нервов:

• синдром беспокойных ног;

• болезненные спонтанные судороги икроножных мышц;

• постоянное напряжение или спастическое сокращение мышц с их замедленным расслаблением;

• непроизвольное сокращение отдельных пучков мышечных волокон;

• волнообразные спонтанные сокращения мышц.

При поражении вегетативных нервных волокон возникают симптомы со стороны внутренних органов:

• нарушение мочеиспускания;

• импотенция;

• нарушение семяизвержения;

• запоры, диарея, болезненные спазмы кишечника;

• нарушение сердечного ритма;

• нарушение дыхания;

• синдром апноэ;

• нарушение терморегуляции;

• нарушение потоотделения;

• нарушение зрачковых реакций.

Симптомы поражения вегетативных нервных волокон:

• мраморная окраска кистей рук и стоп ног;

• отечность и зябкость кистей и стоп.

Вегетативно-трофические симптомы:

• истончение кожи;

• деформация и ломкость ногтей;

• трофические язвы;

• деформация суставов.

К какому специалисту обращаться?

Лечением полинейропатии занимается врач-невролог. Могут также потребоваться консультации врача-эндокринолога, врача-гепатолога, врача-нефролога, врача-онколога, врача-гематолога, токсиколога.