Книга Самое главное о стрессе, возрасте и нервах, страница 14 – Сергей Агапкин

Различают два вида синдрома беспокойных ног:

• Идиопатический (первичный) синдром беспокойных ног — развивается как самостоятельное заболевание.

• Симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног — возникает на фоне других заболеваний, которые способствуют его появлению.

По длительности течения заболевания выделяют три формы синдрома беспокойных ног:

• острая форма — длится не более двух недель;

• подострая форма — продолжается от двух недель до трех месяцев;

• хроническая форма — длится более трех месяцев;

По тяжести течения заболевания различают три формы синдрома беспокойных ног:

• легкая форма синдрома беспокойных ног — приступы довольно редки, не мешают нормально засыпать, то есть на качество жизни днем не влияют;

• умеренная форма синдрома беспокойных ног — приступы возникают не чаще двух раз в неделю, сон нарушен умеренно, качество жизни днем незначительно уменьшено;

• тяжелая форма синдрома беспокойных ног — приступы происходят чаще двух раз в неделю, сон сильно нарушен, неприятные ощущения в конечностях возникают и днем, качество жизни днем сильно снижено из-за сонливости.

Тяжесть приступов определяется частотой непроизвольных движений в течение часа:

• легкая форма — от 10 до 20 непроизвольных движений в течение часа;

• умеренная форма — от 20 до 50 непроизвольных движений в течение часа;

• тяжелая форма — более 50 непроизвольных движений в час или более 25 небольших пробуждений в течение часа.

Осложнения: хроническая бессонница, дневная сонливость, проблемы с концентрацией внимания, повышенная утомляемость. При длительном течении болезни развиваются депрессии, постоянная тревожность, эмоциональная нестабильность и сильная раздражительность.

Факторы риска, приводящие к развитию синдрома беспокойных ног:

• дефекты 9, 12 и 14 хромосом, связанные с заболеванием;

• отягощенная наследственность;

• уремия;

• недостаток железа;

• недостаток магния;

• недостаток тиамина;

• недостаток фолиевой кислоты;

• недостаток витамина В12;

• беременность;

• невропатии (сенсомоторная 2-го типа; порфирийная; амилоидная; диабетическая; алкогольная; токсическая);

• травмы спинного мозга, обычно — грудного и шейного отделов;

• опухоли грудного и шейного отделов спинного мозга;

• спондилогенная миелопатия;

• дискогенная миелопатия;

• миелит;

• рассеянный склероз;

• хроническая почечная недостаточность;

• хроническая венозная недостаточность нижних конечностей;

• хроническая обструктивная болезнь легких;

• сахарный диабет;

• амилоидоз;

• атеросклероз;

• порфирия;

• криоглобулинемия;

• синдром Шегрена;

• ревматоидный артрит;

• гипотиреоз;

• тиреотоксикоз;

• болезнь Паркинсона;

• хорея Гентингтона;

• синдром Туретта;

• эссенциальный тремор;

• препараты лития;

• нейролептики;

• антигистаминные средства;

• антагонисты Н2-рецепторов;

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;

• трициклические антидепрессанты;

• антагонисты кальция;

• метоклопрамид;

• тербуталин;

• злоупотребление алкоголем;

• злоупотребление энергетиками;

• злоупотребление кофе;

• хронический стресс;

• сильная физическая нагрузка.

Какие симптомы говорят о синдроме беспокойных ног?

Существуют два основных проявления синдрома беспокойных ног, тесно связанных между собой:

• сенсорные ощущения;

• непроизвольная двигательная активность.

Во время приступа возможны следующие неприятные проявления:

• мурашки;

• покалывание;

• подергивание;

• зуд и жжение;

• дрожь;

• «шевеление насекомых» под кожей;

• умеренные болевые ощущения.

В начале развития синдрома беспокойных ног эти симптомы появляются в стопах и голенях, а затем распространяются выше по ногам. Вслед за бедрами могут быть затронуты промежность и низ туловища. Обычно симптомы симметричны (т. е. возникают сразу на обеих ногах), но иногда могут быть односторонними. Изредка эти неприятные ощущения возникают и в руках.

Когда вы лежите или сидите, симптомы усиливаются, а по мере усугубления заболевания проявляются не только ночью, но и днем в состоянии покоя. В тяжелых случаях больному даже сложно просто сидеть в автомобиле во время поездки.

Еще один характерный признак синдрома беспокойных ног — вечерние и ночные проявления болезни, приблизительно с 18 до 4 часов ночи. Утром они ослабевают, а днем возвращаются в тяжелых и запущенных случаях заболевания.

При легкой форме болезни приступ может быть кратковременным и вы даже не проснетесь, а при тяжелой — длиться до нескольких часов. При прогрессирующей форме сон нарушается, и постепенно развивается бессонница.

Снять неприятные ощущения при синдроме беспокойных ног помогают простые движения, например, массаж, растирание ног, сгибание и разгибание, переминание с ноги на ногу, ходьба, езда на велотренажере.

Но, к сожалению, когда вы возвращаетесь в постель и пытаетесь заснуть, симптомы проявляются с новой силой. При тяжелой форме заболевания прекратить движения получается лишь на короткое время.

К какому специалисту обращаться?

Лечением синдрома беспокойных ног занимается врач-невролог. Необходима также консультация врача-сомнолога.

Какую диагностику должен провести врач?

Общий осмотр больного:

• исследование рефлексов;

• опрос о наличии бессонницы, хронических системных заболеваний;

• опрос о наличии неприятных ощущений в ногах, усиливающихся или возникающих именно вечером и ночью;