Обследование больных: по поводу основного заболевания, ректороманоскопия, колоноскопия, консультация гинеколога.
Количество воды для клизм (в зависимости от возраста)
Сборы для производства микроклизм (из расчета на одну процедуру)
1. Календула (цветки) 7,0 г Вода 200,0 г
2. Лен (семя) 10,0 г Вода 200,0 г
3. Ромашка аптечная (цветки) 7,0 г Вода 200,0 г
4. Содовые (1 ч. л. без верха на стакан)
5. Сернокислая магнезия 25 %
6. Хлористый натрий (поваренная соль) 10%
7. Медовая клизма – растворить 1 ст. л. меда в стакане воды комнатной температуры, добавить ст. л. лимонного сока, задержать до 15 минут.
8. Грязевые ректальные тампоны:
100—200 мл при температуре 38–40 °С.
Применяются также сборы для ректальной подпитки организма. Микроклизмы на всасывание с температурой раствора 38–40 °С (100–200 мл), как правило, применяются после очистительной клизмы с температурой 37–38 °С (400–500 мл).
Кишечные промывания («субаквальные ванны», «кишечные орошения»)
Механизм действия: толстый кишечник играет большую роль в обмене веществ, в выведении продуктов обмена, солей тяжелых металлов и токсинов. В последние годы большое значение придается кишечной интоксикации, на фоне которой могут развиваться сложнейшие патологические процессы, и ее роли в развитии многих заболеваний, а также в преждевременном старении организма. Согласно литературным данным, нормальная кишечная микрофлора обладает антагонистическими свойствами, способностью синтезировать различные витаминные группы и образовывать ферменты. В этом состоит ее положительная роль. Наряду с этим, при некоторых условиях кишечная микрофлора может стать источником заболевания. Это наблюдается при явлениях дисбактериоза. Дисбактериоз характеризуется появлением атипичных форм микрофлоры, является следствием нарушения микробного равновесия, особенно между микробами, осуществляющими процессы брожения и гниения. Причинами подобных явлений могут стать переохлаждение, перегревание, алиментарные расстройства, внутренние возбудители кишечных заболеваний, различные секреторные отклонения, применение больших доз антибиотиков и т. д. Возникший дисбактериоз является патогенным началом и может поддерживать патологическое состояние организма, создавая своего рода порочный круг. Поэтому по нятна необходимость непосредственного воздействия на флору кишечника со стимуляцией самоочистительной функции всего желудочно-кишечного тракта. Такая возможность предоставляется проведением подводных кишечных промываний, при которых местом приложения является слизистая толстого кишечника, а через нее может быть осуществлено значительное влияние на состояние организма в целом. Механизм действия подводных кишечных промываний складывается из одновременного влияния лечебной воды через слизистую оболочку толстого кишечника и теплой ванны через кожу.
Экспериментальными и рентгенологическими исследованиями показано, что лечебная вода орошает почти весь толстый кишечник. Характер изменений, наступающих в кишечной стенке, зависит от продолжительности и интенсивности действия трех основных факторов: механического, термического, химического. Механическое действие способствует удалению из кишечника токсических продуктов, отторжению и удалению омертвевшего эпителия, слизи, патогенных микробов, паразитов, газов. Однако поступающая в кишечник жидкость не только чисто механически вымывает его содержимое, но, в зависимости от величины давления, вызывает растягивание стенки кишечника, возбуждая перистальтику и оказывая перистальтической волне некоторое сопротивление. Вследствие этого кишечник получает физиологически рациональную тренировку. Значение этого фактора так велико, что некоторые авторы сохраняют за кишечными ваннами название «аппарат для кишечной гимнастики». Температура лечебной воды влияет на кровоснабжение и питание кишечной стенки, на тонус и возбудимость нервно-мышечного аппарата кишечника. Повышением температуры лечебной воды удается устранить спазмы и боль, возникающие при запоре. Наоборот, снижение температуры активизирует перистальтику и эвакуаторную функцию толстого кишечника. На этом основании термический фактор должен строго дозироваться и рационально сочетаться с другими действующими факторами. Лечебная вода может содержать различное количество солей, медикаментов. Натриевые соли, изменяя соотношение натрия и кальция, усиливают раздражимость кишечной мускулатуры. Магнезиальные соли, нарушая осмотическое давление, увеличивают объем содержимого кишечника, усиливают сокращение кишки. Кальций, уменьшая набухание клеток, также характеризуется противовоспалительным действием. Известно, что гипотонические растворы солей, введенные в кишечник, энергично всасываются, наводняют организм и могут привести к коллапсу. Наоборот, гипертонические растворы обезвоживают организм, раздражают слизистую, возбуждают перистальтику, то есть действуют слабительно. Следовательно, солевой концентрацией лечебной воды можно влиять на процессы всасывания и выделения, а также на моторику кишечника.
Под влиянием лечебной воды значительно усиливается всасывательная и выделительная функция толстого кишечника. Объясняется это прежде всего удалением избыточной слизи. Слизь, как известно, не только защищает эпителиальные клетки от механических, бактериальных и химических раздражителей, но и замедляет процессы обмена между слизистой оболочкой и кишечным содержимым. Следовательно, удалением избыточной слизи удается улучшить процессы всасывания и выделения. Наличие в лечебной воде солей усиливает раздражающее влияние на нервные рецепторы, заложенные в стенке кишечника, вызывая более выраженные сдвиги в состоянии кровообращения кишечника и тем самым способствуя более энергичному протеканию процессов обмена. Указывается на появление в слюне и моче йодистого натрия, введенного в кишечник с лечебной водой, уже через 15 минут от начала введения.
Действие теплой ванны, в которую погружается больной, сводится к гидростатическому уравновешиванию внутрибрюшного давления, меняющегося при поступлении каждой очередной порции лечебной воды в кишечник, что обеспечивает возможность многократного ее введения, к расслаблению передней брюшной стенки, ослаблению фиксации внутренних органов и к притуплению болевого раздражения брюшины. Тем самым теплая ванна предоставляет возможность более широкого воздействия на толстый кишечник лечебной воды и значительно усиливает общее влияние подводных ванн на весь организм. В этом главное преимущество перед обычным кишечным промыванием. Вода ванны как фактор внешней среды имеет большое значение для регуляции состояния кровообращения организма в целом. Наступление в ванне под влиянием температурного фактора расширения кожных сосудов вызывает прилив более нагретой крови от внутренних органов к коже и обратно. Вследствие этого улучшается общее кровообращение, в том числе и циркуляция крови в брюшной полости. Учитывая важную роль кожи в регуляции теплообмена, есть основания опасаться развития перегревания организма, так как части тела, погруженные в воду, прекращают испарение. Однако этого не происходит за счет большой отдачи влаги частями тела, не погруженными в воду.
