Так же, как Чарли Браун снова и снова верит обещаниям Люси и терпит унижение. Он каждый раз решает поверить ее обещаниям, как будто прошлое ничему его не научило. Он думает, что в этот раз все будет по-другому. И конечно же, этот раз ничем не отличается от всех предыдущих, и Люси в последний момент сдвигает мяч.
То же самое происходит с ОКР. Ему доверяют, хотя ему доверять нельзя! Ему подчиняются, когда с ним надо сражаться! К счастью, жизнь не комиксы. Как мы уже обсуждали во многих рассказах этой книги, люди успешно глядят в глаза своим страхам.
Секрет в том, чтобы знать, чему доверять. Задача психотерапевта – помочь своим пациентам с ОКР доверять себе, своим воспоминаниям об успешной борьбе с болезнью, своей способности выдержать, проявить упорство и в конце концов преодолеть все преграды, выстроенные ОКР. Надо подчеркнуть, что дискомфорт часто длится недолго и его можно вынести. Пациенту важно помнить, что после успешной борьбы с ОКР, не поддавшись искушению выполнить ритуалы, он может оглянуться назад и почувствовать себя сильным и укрепиться в своей надежде в будущем окончательно победить.
И это то прекрасное чувство уверенности в себе, которое обычно приходит, когда вы успешно сдали трудный экзамен, или когда вам аплодируют после выступления на концерте, или когда вы забили гол в футбольном матче.
Истерика
Представьте, что вы находитесь в торговом центре и слышите крики, доносящиеся из одного из магазинов. Вы подходите к магазину и видите следующую картину: молодая женщина лет тридцати стоит, облокотившись на перила в проходе торгового центра. Перед ней стоит коляска, на ручке которой висят пакеты с покупками. На полу перед ней сидит ребенок лет трех и орет что есть мочи. Слезы катятся градом, щеки пылают. Он орет что-то неразборчивое, стучит кулаками по полу, и через каждые несколько минут интенсивность криков усиливается.
Женщина, по всей видимости, мать ребенка (так как время от времени он орет «мама») стоит рядом и молча за всем этим наблюдает. Сперва вы поражены: почему она ничего не предпринимает? Почему не старается успокоить ребенка? Что она за мать?!
Затем вы понимаете, что она таким образом реагирует на истерику ребенка. Такой подход признается многими родителями наиболее эффективным. Она эту истерику игнорирует. Она терпеливо ждет, пока ребенок успокоится, прежде чем вмешаться и помочь ему. В тот момент, когда ребенок успокоится, она, возможно, постарается убедить его или поговорить с ним.
Многие родители используют подход «тайм-аут» или «перерыв», когда понимают, что любые попытки общения с кричащим ребенком, кроме тех, где ему дают желаемое, заканчиваются еще большим криком. Идея состоит в том, чтобы научить ребенка, что его крики и плач не приведут к получению того, что он требует, – к жалости или к привлечению внимания. Он должен искать другой способ сообщить родителям, что он расстроен, зол или чего-то хочет. Этот подход не всегда одобряется родителями и детскими специалистами. Но он помог многим родителям, и все большее их количество выбирает его.
Этот подход часто трудно применить, особенно неопытным родителям. Некоторые считают, что это издевательство над ребенком. Они волнуются, что не дают ребенку любви, комфорта и одобрения, что может проявиться психологическими проблемами позже и будет нуждаться в длительной терапии. К тому же родители стесняются такого поведения ребенка в общественном месте и опасаются, что окружающие сочтут их плохими родителями (как подумали и вы, увидев эту сцену).
Мать не реагирует на крики, так как понимает, что не должна и что реакция на крик может усилить его и даже превратить в регулярное поведение ребенка, когда он чем-то недоволен или ему в чем-то отказано.
Но эта мама спокойна и готова ждать, стоя на своем решении. Выглядит так, как будто ее не касается, что подумают о ней окружающие.
В конце концов крик прекратился и ребенок затих. В этот момент мать подошла к нему, наклонилась и тихо заговорила, усаживая его в коляску. И они ушли.
Связь с ОКР
То же самое с ОКР. Когда пациента терзают навязчивые мысли и он должен совершить определенные ритуалы, любое действие или бездействие с его стороны, направленное на отказ выполнить требования ОКР, заканчивается «истерикой». ОКР в его голове будет орать, угрожать, требовать подчинения. Болезнь изведет его прямыми и косвенными угрозами, не давая человеку делать ничего, кроме бессмысленных ритуалов, и будет держать в заложниках, пока он не выполнит приказ.
Наглядным примером вашему пациенту будет малыш во время истерики. Как и ОКР, он орет, шокирует окружающих и вызывает стыд. Он часто мешает делать покупки или заниматься другими делами, и кажется, что будет продолжать все это, пока родители не уступят его требованиям.
Психотерапевт может использовать рассказ «Истерика», чтобы показать, что ОКР на самом деле не контролирует ситуацию, а пациент контролирует ее, как мама малыша в рассказе. Уверенные в себе, спокойные и знающие родители помнят, что они – родители. Они не должны реагировать на истерику. Они продолжают оставаться спокойными и верят, что это закончится и ребенок поймет, что истерика не поможет ему получить желаемое. Игнорируя крики, терпеливо ожидая, когда истерика прекратится, родители выполняют свои воспитательные функции. Крик в конце концов смолкнет, а его повторение в следующий раз маловероятно.
То же самое можно сказать о контроле над ОКР. Как и мать ребенку, пациент не может приказать ОКР остановиться, у него нет прямого контроля над болезнью. Но он может ослабить и даже остановить «истерику», если решит не реагировать, а терпеливо ждать, когда ОКР устанет орать.
Задача психотерапевта – помочь пациенту размышлять об ОКР как о человеке и полагать, что это просто истерика и ничего более. Врач должен поддержать пациента в его решении не поддаваться требованиям ОКР, поощрять его оставаться спокойным и оптимистичным, и тогда он, как и мать в торговом центре, будет в конце концов вознагражден за терпение и решимость.
Бумажный тигр
Вы живете в квартире один. У вас было несколько рыбок, пара черепах и попугай, но никогда не было ни собаки, ни кошки, ни даже морской свинки.
Ваша коллега, с которой вы в приятельских отношениях, попросила вас поухаживать две недели за ее кошкой, пока она будет в отъезде. Вы согласились. Кошка по имени Санни довольно красивая, с длинной золотистой шерстью и с хорошим характером, как уверяла вас ваша коллега.
Когда настал день ее отъезда, она принесла вам Санни, и та немедленно забралась под диван. Там она сидела все время, пока коллега находилась у вас дома, и даже не вышла, когда та ее позвала. Тогда коллега осторожно вытащила ее, чтобы показать ей, где будет стоять ее еда и ящик с песком. Но как только она опустила кошку на пол, Санни снова залезла под диван. Сотрудница ушла, сказав, что вы должны быть терпеливым и что Санни в конце концов привыкнет к вам и к вашей квартире.
Кошка просидела под диваном несколько часов, но потом потихоньку стала осваиваться. Постепенно она адаптировалась, поела, попила воды и посетила ящик с песком. Вы, однако, заметили, что когда вы входили в комнату, она немедленно убегала и где-то пряталась. Вам никак не удавалось пообщаться с ней.
