Мысленно говорите себе: “Мы пережили трудные времена. Мы пройдем и через это. Все наладится”.
18. Что делать семье после инсульта у одного из ее членов?
Доктор Кармайкл: Это очень напряженное время.
Эмоции зашкаливают. Обычно в гуще событий оказываются сразу несколько родственников. Ситуация быстро меняется, что может привести к непониманию, неопределенности и лишним переживаниям. Чтобы этого не произошло, родным больного следует выстроить контакты по цепочке и выбрать того, кто будет общаться с врачами.
Это намного лучше, чем если медики станут разговаривать то с одним, то с другим родственником, и каждый раз у всех будет свое толкование происходящего. Общение с одним-двумя членами семьи поможет врачам довести до близких максимум информации и совместно оперативно действовать в экстренной ситуации.
Доктор Рот: Члены семьи – это неотъемлемая часть реабилитационной команды. Родственники могут оказать больному большую эмоциональную поддержку. Просто быть рядом, выслушать, понять и посочувствовать. А кого-то нужно подбодрить, подтолкнуть, заставить или даже подкупить, словом, как-то замотивировать.
Помимо этого, бывает так, что родственники очень много помогают физически. Почти всегда мы объясняем им, как выполнять лечебные упражнения, как управляться с инвалидной коляской, переносить, укладывать и мыть больного. По сути, обучение опекунов и родственников является ключевой составляющей процесса.
Наша задача – научить и морально поддержать пациента и его родных, чтобы они смогли добиться максимальных результатов в ходе реабилитации. Инсульт – это проблема не одного человека, а всей семьи. В борьбе за восстановление пациент, его родственники и врачи должны объединить усилия и работать в команде.
Ваша реабилитационная команда
В больнице вами будут заниматься врачи и медсестры, но это далеко не полный список всех членов реабилитационной команды. О трех специалистах, с которыми вы встретитесь в первую очередь, мы уже говорили.
• Невролог – врач, который знает, как устроен мозг. Он поможет диагностировать инсульт и назначит оптимальное лечение.
• Реабилитолог – врач, который занимается реабилитацией пациентов с двигательными нарушениями, возникшими вследствие перенесенного заболевания (в том числе после инсульта). Главная задача физиотерапевта – помочь больному восстановить способности, необходимые в повседневной жизни.
• Медицинская сестра – специалист, который круглосуточно следит за состоянием перенесших инсульт пациентов, выполняет медицинские процедуры, проводит обучение и оказывает необходимую помощь.
А дальше вас ждет знакомство с медиками другого профиля. Все они обладают особыми знаниями и методами, без которых немыслим процесс восстановления.
• Врач по лечебной физкультуре (ЛФК) будет восстанавливать вашу физическую силу и подвижность.
• Эрготерапевт поможет восстановить бытовые навыки.
• Логопед-дефектолог будет решать проблемы с речью и глотанием.
• Специалист по рекреационной терапии удовлетворит вашу потребность в отдыхе и при этом будет укреплять ваши сильные стороны.
• Специалист по музыкальной терапии улучшит функции вашего организма с помощью музыки.
• Социальный работник поддержит вас и свяжет с необходимыми социальными структурами.
• Психотерапевт оценит ваши когнитивные навыки и поможет приспособиться к жизни после инсульта.
• Диетолог подберет диету, которая будет способствовать вашему восстановлению.
• Фармацевт будет контролировать ваши лекарства, проверять их сочетаемость и побочные эффекты.
• И многие другие.
В следующей части книги мы поговорим о роли каждого из этих специалистов в отдельности. Но помните, что самыми главными членами вашей реабилитационной команды являетесь вы сами и ваша семья. Это ваш инсульт, ваша жизнь и ваш путь к восстановлению.
Коротко о главном
Каждый инсульт уникален, но вы можете и после первых нескольких месяцев продолжать восстанавливать функции своего организма, ставя перед собой конкретные цели и наращивая усилия. На такие факторы, как возраст, размер очага поражения и локализация инсульта вы не можете влиять, однако в ваших силах сохранять мотивацию, упорство и активность на пути к выздоровлению.
Нейропластичность на вашей стороне. Используйте ее и не теряйте, используйте ее и улучшайте. Восстановление – это тяжелая работа, требующая постоянных усилий, чтобы изменить мозг. Родственникам необходимо выбрать того, кто будет общаться с врачами, а затем передавать полученную информацию остальным членам семьи.
А еще родные могут оказать больному эмоциональную и физическую поддержку.
Часть II
Ваша терапия
Глава 4
Восстанавливаем двигательную активность
Как правило, наиболее ощутимым последствием инсульта является паралич или мышечная слабость одной стороны тела. Эти состояния называются «гемипарез» (ослабленный наполовину), или «гемиплегия» (парализованный наполовину). Они приводят к тому, что человеку становится трудно ходить и даже стоять. Ослабленная или парализованная сторона тела называется пораженной стороной. (Как вы помните, каждое полушарие мозга контролирует противоположную ему половину тела, поэтому если врач говорит, что у вас «ОНМК справа», это значит, что в правом полушарии произошло острое нарушение мозгового кровообращения, несмотря на то, что его последствия вы ощущаете на левой стороне тела). После инсульта самое главное – это укрепить силы и научиться контролировать свое тело. Мишель Плауман, невролог-физиотерапевт и ведущий исследователь в области нейрореабилитации, делится своими знаниями о том, как можно добиться максимального физического восстановления и подвижности.
19. Каковы самые распространенные физические последствия инсульта?
Доктор Плауман: Не бывает двух одинаковых инсультов. Все зависит от того, какое полушарие и какие конкретно области мозга оказались поражены. Чаще всего в результате инсульта человек не может двигать конечностями пораженной стороны тела. Причиной тому паралич.
Иногда больной испытывает спастичность, что означает, что мышцы слишком напряжены. Это происходит из-за того, что мозг не может в полной мере их контролировать. Как следствие возникают мышечная боль, спазмы и гипертонус мышц.
Помимо слабости и паралича, может произойти потеря чувствительности. Вы ощущаете онемение и покалывание в руках или ступнях и не очень понимаете, где именно в пространстве они находятся.
20. Как лечебная физкультура может помочь больному, перенесшему инсульт?
Доктор Плауман: После инсульта мозг переживает отек, а затем идет период восстановления. Мы называем этот период спонтанным выздоровлением. Когда отек головного мозга спадает, начинает восстанавливаться подвижность пораженной половины тела. Спонтанное восстановление обычно сначала касается туловища, бедер, затем коленных и локтевых суставов. Перед врачом ЛФК стоят две основные задачи. Во-первых, ему необходимо дополнительно стимулировать спонтанное восстановление, чтобы человек научился как можно лучше владеть пораженной стороной тела. Думаете, это просто? Совсем нет. Люди по своей природе оптимизаторы. Чтобы эффективно функционировать в этом мире, мы пускаем в ход все имеющиеся навыки и способности. Поэтому после инсульта мы начинаем пользоваться здоровой стороной тела больше, чем пораженной. Врачу ЛФК приходится приложить немало усилий, чтобы добиться симметрии (равное владение обеими сторонами тела) и заставить человека активнее использовать пораженные конечности в процессе спонтанного восстановления.
