Относитесь к ходункам и трости как к базовой опоре. Большие шагающие ходунки или ходунки на колесах дают вам поддержку, которая так необходима, когда ноги не ходят и приходится помогать себе руками. Если опора вам практически не нужна, можете взять трость с четырьмя опорами. Возможно, этого будет достаточно – по размеру она равна одной третьей части ходунков. Если вы поймете, что твердо стоите на ногах и почти не пользуетесь тростью с широким основанием, тогда возьмите одноопорную трость.
24. Что такое свисание стопы? Как с этим бороться?
Доктор Плауман: Термин «свисание стопы» говорит сам за себя, то есть ваша стопа попросту свисает, и этому есть целый ряд причин. Шаг совершается в два этапа: сначала вы переносите вес тела на одну ногу, а затем переставляете вторую ногу вперед. При свисании стопы, когда вы переставляете пораженную ногу вперед, ваша ступня волочится по земле. Одной из причин может быть ослабление мышц голени, благодаря которым ступня ровно становится на поверхность. Это может быть напряжение в икроножных мышцах – чрезмерная активация спастических мышц икроножной мышцы. Еще одна возможная причина – это то, что мышцы бедра, колена и корпуса поднимают ногу не так высоко, как нужно.
Лечение зависит от причин свисания стопы. Недавно на рынке появились инновационные устройства, которые стимулируют передние мышцы ноги и тем самым заставляют их поднимать стопу. То есть если ваша ступня не поднимается, то устранить проблему позволит мышечная стимуляция. Иногда ситуацию можно исправить с помощью обычного бандажа. Вы вставляете бандаж в ботинок, и он не дает ноге провисать. Это называется ортрез на голеностопный сустав. Правда, он имеет свои недостатки. Если вы пытаетесь восстановить подвижность лодыжки, то фиксировать ее в одном положении неразумно. Намного лучше потренироваться и постараться научиться держать сустав без использования бандажа.
Если у вас наблюдается свисание стопы, обратитесь к физиотерапевту, чтобы выявить причины проблемы и подобрать надлежащее лечение.
Частый вопрос от пациентов: «Я испытываю постоянное покалывания в ноге. Что делать?»
Доктор Плауман: После инсульта многие люди ощущают гудение в ноге, кажется, словно нога спала, а сейчас начинает медленно просыпаться. Причиной этого довольно неприятного ощущения может быть поражение сенсорных областей на поверхности или в глубине мозга.
Существует два подхода к лечению. Первый – это медикаментозный; поинтересуйтесь у врача, подходит ли он вам. Второй – физический и сенсорный. Согласно воротной теории боли наше тело может обрабатывать одновременно ограниченное количество сенсорной информации. То есть если прикасаться или сжимать конечность, прикладывать к ней что-то теплое или холодное, можно обмануть сенсорную систему. В результате возникнут другие ощущения и гудение пройдет.
Старайтесь как можно больше задействовать ногу. Мозг пытается переподключиться, и покалывание иногда возникает в результате чрезмерной пластичности – образуются связи, которые вам не пригодятся. Дайте вашей ноге как можно больше здоровых ощущений – давление, касание, стоячее положение, перенос веса тела на ногу, тепло, холод и т. д.
25. Как максимально ускорить физическое восстановление после инсульта?
Доктор Плауман: Мы знаем, что в процессе реабилитации после инсульта большое значение имеет интенсивность. Чтобы восстановить и улучшить определенные движения, необходимо повторять их тысячи раз. Ничего не произойдет, если ничего не делать. Выделите время для самостоятельных занятий (можете попросить о помощи терапевта) и подключите к ним всю семью.
Если кто-то проходит мимо и спрашивает: «Может, тебе помочь?», не отказывайтесь и говорите: «Да». Попросите родных позаниматься вместе с вами. Если вокруг вас много любящих родственников и друзей, пользуйтесь этим. Они хотят поддержать вас, но не знают, как, поэтому пекут пирожные и дарят цветы. Вместо этого давайте им конкретные задания и тем самым помогите влиться в процесс реабилитации. Если кто-то просто постоит рядом, пока вы делаете гимнастику для рук или ног, это уже немало.
Как известно, не у всех есть возможность заниматься в реабилитационном центре. Но даже если вы ходите на занятия по ЛФК, на них у вас уходит около пяти часов в неделю. Но ведь человек бодрствует как минимум 12 часов в день. Что вы делаете в остальное время, чтобы ускорить восстановление?
В течение шести месяцев после инсульта головной мозг находится в стадии восстановления. В нем присутствует много белка, обеспечивающего пластичность, и это то самое время, когда нужно действовать. Попросите врача составить для вас программу упражнений. Если вы занимаетесь с ним по часу пару раз в неделю, увеличьте время занятий – до шести часов в день, но не подряд, а в несколько этапов с перерывами. В первые полгода после инсульта нейропластичность очень высока, поэтому не упускайте момента и вкладывайте в реабилитацию максимум усилий.
26. Что можно сделать для предотвращения падений у людей, переживших инсульт?
Доктор Плауман: Падения после инсульта – обычное дело. Они очень опасны, так как могут повлечь за собой серьезные травмы. Согласно статистике после выписки из больницы падения случаются у 30 % больных. Обычно подобные инциденты происходят дома. Самое рискованное время – это первые несколько недель после выписки для людей, которые используют приспособления для ходьбы или нуждаются в помощи при ходьбе. Также падения нередки среди людей, страдающих от депрессивного состояния.
У 30 % больных, переживших инсульт, случаются падения, чаще всего – в первые недели после выписки.
Как известно, предотвратить лучше, чем лечить. Во избежание падений, особенно в первые несколько недель, убедитесь, что у вас есть необходимая помощь во время передвижения. Обычно падения случаются, когда человек отвлекается на что-то постороннее, торопится или находится в незнакомой обстановке. Планируйте свои передвижения – осмотритесь по сторонам, представьте, как будете передвигаться, и убедитесь, что у вас подходящая обувь и приспособления, а рядом надежное плечо.
Уберите все лишние вещи, которые создают беспорядок в вашем доме. Удалите коврики, переместите все провода или шнуры с вашего пути, а также уберите боковые столики или лампы, которые могут мешать вам. Очень часто падения случаются в ванной. Причина в ограниченности пространства и обилии преград. Установите в длинных коридорах и ванной опорные поручни.
Коротко о главном
После инсульта могут возникнут физические нарушения, устранить которые вам поможет лечебная физкультура.
• Паралич или слабость
• Спастичность или скованность мышц
• Утрата чувствительности
• Снижение аэробной выносливости
• Расстройство равновесия
Очень важно выполнять следующие три вида упражнений:
1) практика интенсивных задач;
2) упражнения на укрепление мышц;
