«Когда я лечился, не было почти никаких технологий. Игровые приставки были абсолютной новинкой. Мне очень понравилось, когда терапевт использовал что-то забавное, чтобы укрепить силу и равновесие, и это оказалось полезным, так как я мог все повторять дома. Чтобы помочь мне удержать игровой пульт в правой руке, эрготерапевт использовал застежку-липучку или эластичный бинт. В вашей жизни обязательно должно быть место веселью. Радуйтесь. Улыбайтесь. Смейтесь. Позитивные эмоции – это тоже лекарство». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«Занятия, которые приносят позитивные эмоции, – это один из элементов когнитивно-поведенческой терапии. Если вам грустно, вы можете поделать что-то приятное, например поиграть с кем-нибудь, принять ванну или посмотреть смешной фильм. Когда мы улыбаемся и смеемся, мозг высвобождает нейровещества, улучшающие настроение. Позитив – это очень важно, особенно если вы переживаете непростой период в жизни. Еще одна стратегия, которая оказывает мощный эффект на нейрохимические вещества и которая была позаимствована у буддистов, это улыбка Моны Лизы. Чем бы вы ни занимались, улыбайтесь, как Джоконда. Просыпайтесь с улыбкой. Улыбайтесь, когда выкладываетесь по полной на занятиях ЛФК. Улыбайтесь, когда выполняете свои непростые обязанности как опекун. Мозг поверит, что все хорошо, начнет высвобождать гормоны радости и способствовать совершению действий, которые будут вызывать у вас не наигранную, а настоящую спонтанную улыбку».
Доктор Пейдж: Не так давно появилось инновационное устройство под названием MyoPro. Его активно распространяет Министерство по делам ветеранов США (VA), а расходы на его приобретение покрывают многие страховщики. Речь идет о миоэлектрическом ортезе, созданном компанией Myomo. Он распознает и усиливает мышечные электрические сигналы, тем самым улучшая подвижность конечности. Это удивительное и полезное изобретение. Человек может надеть ортез на пораженную руку и с его помощью справляться с каждодневными бытовыми задачами, например включать и выключать свет, поворачивать ключ в замке, вставать со стула, брать корзину с бельем и т. д. Ортез надевается на руку, а значит, он портативный, и главное – с ним легче вести обычную повседневную жизнь.
33. Как можно облегчить жизнь с одной рукой?
Доктор Пейдж: Помочь вам адаптироваться – это основная задача эрготерапевта. Возможно, вам придется научиться писать недоминантной рукой или одной рукой завязывать шнурки. Как вы знаете, существует немало полезных приспособлений, например «однорукая» открывалка, приспособления для захвата предметов и надевания носков и многое другое. Врач должен научить вас пользоваться этими предметами, чтобы вы могли обслуживать себя самостоятельно. Какие приспособления выбрать, зависит от имеющихся нарушений и желания пациента, но в любом случае возможность адаптироваться есть всегда. На страницах StrokeSmart и других журналов вы найдете множество рекламных объявлений о продаже подобного рода устройств для облегчения жизни перенесших инсульт.
«Приспосабливаться к жизни с одной рукой было непросто. Мне приходилось одновременно адаптироваться и работать над тем, чтобы вернуться к доинсультному состоянию. К примеру, сейчас в доме у меня установлено автоматическое освещение, то есть свет включается автоматически, как только я вхожу в комнату. Крышка мусорного ведра тоже открывается автоматически, мне нужно лишь сделать движение рукой. А еще у меня установлен ограничитель на входной двери, это очень удобно, когда возвращаешься домой с покупками. Стремитесь к тому, чтобы максимально восстановить утраченные навыки, а полезными приспособлениями пользуйтесь, только когда это действительно необходимо». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«У каждого человека есть сильные и слабые стороны. После инсульта они могут измениться. Чтобы добиться успеха, вам необходимо сфокусировать внимание на вашей сильной стороне. Работайте с положительными качествами и не забывайте бороться с недостатками. Оставайтесь честным перед собой, открытым для всего, что будет помогать в достижении цели. Какие ваши сильные стороны на сегодняшний день? От каких слабостей вы хотели бы избавиться?»
Коротко о главном
Верхние конечности восстанавливаются медленнее всего, потому что их моторика очень сложна и контролируется бо́льшим по площади участком мозга. Старайтесь максимально задействовать пораженную руку, только делайте это безопасным для себя способом. Стимулируйте конечность ответными сенсорными импульсами и не забывайте выполнять упражнения на растяжку. Опасайтесь усвоенного неиспользования.
Индуцированная ограничением двигательная терапия, или CIMT-терапия, может помочь тем, у кого сохранена подвижность запястья и пальцев.
Существуют приспособления, призванные облегчить жизнь с одной рукой. Ознакомьтесь с ассортиментом полезных товаров в Интернете и узнайте у эрготерапевта, какие их них вам подходят.
Глава 6
Восстанавливаем когнитивные функции мозга
Инсульт повреждает мозг, от чего страдают наше тело и ум. К сожалению, примерно треть больных, перенесших инсульт, сталкиваются с проблемами, касающимися умственных навыков: ухудшается память, концентрация внимания, способность рассуждать. У некоторых нарушается восприятие действительности. Это негативно отражается на безопасности и самостоятельности человека. Мы продолжили наш разговор с эрготерапевтом Гленом Гилленом и выяснили у него, как инсульт влияет на сознание и восприятие и что можно сделать, чтобы ускорить восстановление этих важнейших функций мозга.
34. Что такое когнитивность и восприятие?
Доктор Гиллен: Это разные процессы. Когнитивность включает в себя все психические функции, поддерживающие повседневную жизнь. Восприятие – это наша способность воспринимать информацию через органы чувств и интерпретировать ее. Обычно мы принимаем эти процессы как должное, потому что не думаем о них, когда они происходят. Только когда что-то нарушается, когда мы больше не можем жить «на автопилоте», мы начинаем осознавать эти умственные процессы. К примеру, вам нужно пойти в магазин. Вы выходите из дома и садитесь в машину. Вам необходимо помнить, как ею управлять, – это когнитивная функция мозга, а точнее – процедурная память. Вы едете в магазин и должны помнить, где он находится. Мы называем это поиском пути, и это тоже когнитивная функция. Если вы видите, что дорога, по которой вы всегда добираетесь до магазина, заблокирована, вам нужно решить задачу и найти объездной путь. И здесь снова включается когнитивная функция. Включается она и в магазине, когда вы вспоминаете, какие продукты купить.
В магазине вы попадаете в стимулирующую обстановку, и вам необходимо сфокусировать внимание на задаче и не отвлекаться на происходящее вокруг. Это очередная когнитивная функция. При совершении покупки вам нужно произвести подсчеты – достаточно ли у вас денег, правильно ли вам сдали сдачу и т. д., – и это тоже когнитивная функция. Как видите, для обычного похода в магазин требуется огромное количество когнитивных функций.
