Доктор Холланд: Я никогда не встречала пациентов с одинаковыми формами афазии. Афазия – это не только язык, она затрагивает мотивацию, отношение к жизни и общий тонус. Все это неодинаково проявляется у разных людей. Человек с афазией уникален и не похож на другого человека с аналогичной проблемой.
Объясняя другим характер афазии, вы должны быть максимально конкретны. К примеру, вы можете сказать: «Пациент не может говорить. Также он частично не воспринимает речь, особенно если вы говорите быстро и много. Он быстро устает. Он хорошо читает, но не может писать».
«У меня была жуткая афазия. Первые несколько лет я практически не мог говорить. В 12 лет я попал в руки талантливого логопеда-дефектолога Жаклин Хинкли. Она научила меня, как общаться с помощью альтернативных разговору средств, и вовлекала меня в то, что меня интересовало, поэтому я хотел общаться и добился больших успехов. Неважно, на каком этапе вы находитесь, работайте над своей речью. Слово за словом, день за днем, и все получится». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«Интерес повышает внимание и делает процесс выполнения задания приятным. Увлекитесь чем-нибудь интересным. Если вы любите футбол, читайте вслух спортивные новости или обсудите с другом прошлую игру. Если вы поклонник искусства, сходите с кем-нибудь в музей и поговорите о выставке. Лечение не всегда бывает скучным. Чтобы сделать жизнь счастливой, надо наполнить ее удовольствием, страстью и смыслом».
44. Чего ожидать человеку с афазией?
Доктор Холланд: В первые два-три месяца после инсульта, то есть в период спонтанного восстановления, вы можете рассчитывать на значительный успех, но не забывайте, что реабилитация – это длительный процесс. Важно, чтобы больной и его родные не опускали руки. Вы должны сохранять оптимизм и работать на результат. Я не хочу делать прогнозов относительно того, насколько человек справится с афазией, но совершенно ясно, что прогресс будет. Есть выход и есть надежда.
45. Как речевая терапия может помочь человеку с коммуникативными нарушениями?
Доктор Хинкли: Основная задача терапии – помочь пациенту вернуться к тем видам деятельности, которые имеют для него особе значение. И дело здесь не только в личных предпочтениях и желаниях, сама мотивация приносит наибольший эффект от лечения. Иными словами, процесс изменения мозга можно ускорить, если позволить человеку делать что-то значимое для него.
Нам часто приходится слышать слова: «Используй или потеряешь». Еще один принцип нейропластичности звучит следующим образом: «Используй и совершенствуй». Если терапия сосредоточена вокруг того, что пациент хочет делать, он будет продолжать активно заниматься этим в дальнейшем. А тренировка и многократное повторение – это основа успеха.
Стоит отметить, что ряд терапевтических методов подвергался тщательному исследованию, и нам известен их потенциальный эффект. Если такой научно обоснованный метод подходит пациенту, то его применение увеличивает вероятность получения положительных результатов. Кроме того, большая часть исследований терапии афазии проводились с участием больных, у которых инсульт был более шести месяцев назад, и, несмотря на это обстоятельство, у них наблюдался прогресс в лечении.
46. Какая разница между групповой и индивидуальной терапией?
Доктор Хинкли: Групповая терапия обладает рядом преимуществ. Будучи в группе, вы тренируете общественно-коммуникативные навыки. Вы пытаетесь донести мысль до людей, у которых могут быть проблемы с восприятием информации, это отличная возможность практического решения своих проблем. Естественно, все это делается при поддержке специалиста. Помимо этого, нахождение в кругу людей, оказавшихся в аналогичной ситуации, помогает человеку не пасть духом. Возможно, вы подсмотрите у кого-то из пациентов с афазией новый способ общения и возьмете его на заметку.
Что касается индивидуальных занятий, разработанных специально под ваши нужды, то на них вы можете отрабатывать желаемые навыки, которые затруднительно практиковать в группе, например чтение и письмо. Лучше всего, если вы будете сочетать оба вида терапии – индивидуальную и групповую.
«Я являюсь сооснователем организации Aphasia Recovery Connection. Для тех, кто страдает афазией, у нас есть специальная группа на Facebook’е. Далеко не везде имеются центры поддержки для больных, перенесших инсульт, и больных с афазией. Наша группа открыта онлайн 24 часа 7 дней в неделю, и здесь вы встретите огромное количество людей, которым знакомы ваши чувства. Когда вас окружают те, кто столкнулся с аналогичной ситуацией, вы точно знаете, что не одиноки». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«Остерегайтесь абсолютной уникальности – уверенности в том, вы столкнулись с обстоятельствами, с которыми до вас никто никогда не сталкивался. Это отражается не только на больном после инсульта, но и на его родных, и ведет к изоляции, тревожности и депрессивному состоянию. Чтобы справиться с абсолютной уникальностью, ищите ситуации, где нет места одиночеству. Помните: людей, переживших инсульт, миллионы. Идите и познакомьтесь с некоторыми из них! К примеру, вы можете сделать это у нас в Aphasia Recovery Connection. Погрузившись в истории других людей, вы приведете в норму свои чувства. В результате на смену унынию придут вера, надежда и открытость.
47. Как родственники могут помочь больному с афазией?
Доктор Холланд: Самое главное, что необходимо сделать родным, – это научиться общаться с больным афазией и освоить приемы так называемой поддерживающей коммуникации. Это когда вы меняете собственный стиль общения, чтобы человек с афазией мог вас понимать. Выражать свои мысли ему помогают бумага, жесты или специальные вопросы. Однако поддерживающая коммуникация – это больше, чем карточки с картинками, хотя это довольно полезная вещь, суть заключается в том, чтобы выявить сильные стороны больного. К примеру, попросите человека с афазией показать, что именно он имеет в виду; выясните, какими коммуникативными средствами он владеет лучше всего (жесты, письмо, рисование, речь); напоминайте ему, о том, что он может объясняться с помощью письма; или давайте ему карточки с ответами на выбор. Этот подход ориентирован на сильные стороны человека, т. е. здесь главное то, что он может и умеет делать.
Также родные должны понять, что афазия – это языковое нарушение. Когнитивные способности не затронуты. О том, что у человека все в порядке с головой, важно помнить на самом раннем этапе лечения. Помимо этого, необходимо понимать, что реабилитация – длительный процесс, и восстановление обязательно будет продолжаться. Очень часто большой рывок в восстановлении происходит, когда мозг успокаивается, так что требуется не только лечение, но и время.
Родные могут внимательно смотреть, что больной может делать со словами и без слов. Коммуникация – это не только речь, это когда вы держитесь за руки и тем самым говорите: «Я люблю тебя». Что-то можно написать или передать жестами – здесь все средства хороши.
