Советы от Меган Саттон
Принципы общения с больным афазией
Афазия может стать настоящим испытанием как для самого больного, так и для его собеседника. Чтобы облегчить общение, необходимо изменить его характер. Разговаривая с больным афазией, придерживайтесь следующих принципов.
• Разделите с человеком трудности общения. Вы должны понимать, что это не только его проблема. Будьте терпеливы и не торопите собеседника.
• Скажите: «Я знаю, что ты знаешь/вы знаете»; этим вы признаете, что человек с афазией хорошо разбирается в том, о чем хочет сказать, но не может.
• Говорите четким голосом, при этом фразы должны быть короткими и простыми. Не кричите, не говорите с больным назидательным голосом или как с маленьким ребенком. Представьте, что вы разговариваете с человеком, для которого русский язык неродной.
• Дополните вербальное общение письмом, жестами, рисунками или языком тела. Укажите на предметы или воспользуйтесь картинками. Всегда держите под рукой бумагу и ручку, чтобы можно было записать ключевые слова.
• Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да/нет»: «Хочешь чаю?» – включайте в вопросы варианты ответа: «Ты будешь чай или кофе?» – или используйте карточки со словами (чай, кофе, сок). Так человеку с афазией будет проще выразить свое мнение.
• Задавайте по одному вопросу; начинайте с общих вопросов, а затем переходите к конкретике: «Ты говоришь о человеке? Это кто-то из родственников? Это Карен?» Имейте в виду, что ответы «да/нет» могут быть ошибочными, поэтому ничего страшного, если вы их перепроверите.
• Уберите отвлекающие факторы и посторонний шум. Говорите в тишине. Общение один на один всегда лучше, чем беседа в большой компании.
• Повторите, как вы поняли человека с афазией. Не притворяйтесь, что вы все поняли, когда это не так.
• Спросите человека, можете ли вы отвечать за него или помогать ему с подбором слов, если возникают проблемы. Одни с радостью принимают такую помощь, а другие предпочитают изъясняться самостоятельно.
Помните: нет ничего зазорного в том, чтобы сдаться, если дело зашло в тупик. Вы всегда можете подождать, а потом снова вернуться к разговору.
Доктор Хинкли: Нужно быть терпеливее. Здоровые люди привыкли перескакивать с темы на тему, а больному афазией обычно требуется от 10 до 20 секунд, чтобы переварить информацию и двигаться дальше. То есть вам придется ждать на 10–20 секунд больше, а это непросто. Опекунам я советую досчитать в уме до пяти или до семи, прежде чем сказать следующую фразу. Для некоторых даже такое короткое время кажется вечностью. Они не могут ждать, но придется научиться. Нужно обязательно давать собеседнику время.
Многим не нравится, когда молчат. Если вы имеет дело с больным афазией, то готовьтесь к тому, что молчать будут много и долго. Вам необходимо смириться и не делать из этого трагедии. Возможно, вам помогут методы практики осознанности или медитация. Стоит учесть, что люди с афазией быстро устают. Они тратят много сил на то, чтобы понять сказанное и самим выразить свои мысли, поэтому моменты тишины необходимы. Вы может просто молча посидеть на скамейке в парке и понаслаждаться красотами природы. Это тоже очень важно.
Частый вопрос от опекунов: «Если я догадываюсь о том, что хочет сказать больной афазией, можно сказать фразу за него или помочь ему с подбором слов?»
Доктор Холланд: У меня нет ответа на этот вопрос. Все зависит от человека. Что подходит одному, может совсем не подходить другому. Когда родственник больного спрашивает: «Что мне делать? Я не знаю, помогать ему говорить или нет?», я отвечаю: «Зачем вы спрашиваете меня, спросите больного, как ему лучше. Он скажет: “Да, помогай”, или: “Отстань от меня, я справлюсь самостоятельно”».
Человеку, страдающему афазией, нужно всеми путями дать почувствовать свою силу и новые возможности. Есть три источника приобретения опыта, вроде табурета на трех ножках. Первый – это ученые и врачи, которые занимаются изучением афазии и работают с ней; второй – родственники, которые хорошо знают больного; и третий – самый главный – это сами пациенты с афазией, они живут с этой проблемой и точно знают, что им необходимо. Чтобы стул не падал, нужны все три ножки. Доктор Хинкли: Родственники должны научиться понимать, когда нужно помочь больному афазией, а когда следует стимулировать его независимость. Это непростая задача, и решать ее в одностороннем порядке не стоит. Поговорите и поработайте с больным, чтобы найти правильный баланс. Вероятнее всего, у него есть свое мнение, и это мнение необходимо учитывать.
48. Как людям с афазией восстановить коммуникативные навыки в домашних условиях?
Доктор Холланд: Они могут заниматься чем-то, что подразумевает общение. Терапия – это не только занятия с врачом, это вся наша жизнь. Знаменитый психиатр Фриц Перлз однажды сказал: «Терапия заканчивается тогда, когда все начинает приносить терапевтический эффект».
Также очень важно, чтобы больной афазией общался с такими же, как он, пациентами. И это общение нельзя откладывать. Больной, находясь в окружении людей, столкнувшихся с аналогичной проблемой, то есть тех, кто его понимает, получает мощнейшую поддержку. Эти люди действительно нужны друг другу. Скажу больше: на сегодняшний день участие в сообществе поддержки считается самым эффективным долгосрочным методом лечения афазии.
Доктор Хинкли: Да, согласна. Больному с афазией очень важно присоединиться к специальной группе поддержки. Национальная ассоциация по вопросам афазии (National Aphasia Association) предоставляет информацию по каждому конкретному региону, на сайте организации вы можете узнать о том, где искать помощи. В данном случае речь идет не о медицинской, а о социальной помощи. Она сама по себе очень важна, но здесь существенную роль играет еще один фактор – вы возвращаетесь к активной жизни, у вас появляются необходимость и стимул выйти из дома. В свою очередь, это положительно отражается на процессе восстановления.
Как я уже говорила, главный принцип способности мозга к изменению: «Используй или потеряешь». Вот почему важно проявлять активность и заинтересованность. Своим пациентам с афазией я всегда говорю: если вы хотите свести свое восстановление на нет, валяйтесь на диване, смотрите телевизор и ничего не делайте. Вы проводите свой день именно так? Тогда не ждите улучшений. Вы не даете работу мозгу и не практикуете коммуникативные навыки.
Что касается активности, то, конечно, здесь проще сказать, чем сделать. Инсульт не проходит бесследно. Как правило, я советую людям найти занятие, которое им под силу, что-то доступное и значимое, и просто начать это делать. Общайтесь. Найдите группу поддержки больных афазией, найдите среди родных, друзей и соседей тех, кто поможет вам не терять связь с миром. Это очень и очень важно.
Идеально, если специалист по речевой грамотности разработает программу упражнений, которую вы сможете продолжать выполнять дома. Также на помощь придут современные технологии. Существует огромное количество приложений и специальных программ. Специалист по речевой патологии поможет вам подобрать наиболее подходящую программу и научит ею пользоваться.
