61. Как укрепить здоровье после инсульта?
Доктор Хинкль: для каждого человека важно правильно питаться, заниматься физкультурой и иметь хороший сон, но после инсульта это приобретают особое значение.
Причем это касается не только больного, но и его опекуна. Они оба должны быть в оптимальной форме, чтобы вернуться как можно к большему числу своих обычных занятий. Ешьте три раза в день, отдавая предпочтение питательной пище, спите восемь часов за ночь и выполняйте упражнения.
Доктор Плауман: Как известно, риск возникновения повторного инсульта очень велик. Чтобы снизить этот риск, необходимо изменить образ жизни. Как? Во-первых, сократите потребление насыщенных жиров и соли и включите в рацион больше овощей и фруктов.
Во-вторых, больше двигайтесь. Постарайтесь выполнять упражнения умеренной интенсивности как минимум по 30 минут три раза в неделю – занимайтесь так, чтобы у вас возникало чувство усталости. И, в-третьих, немедленно бросайте курить.
«Поддерживайте хорошие отношения с врачом и находите время на то, чтобы обсудить возникшие вопросы. Если вам нужна помощь, приведите на прием опекуна. Заранее потренируйтесь проговорить то, что вы хотите сказать, или напишите это на бумаге. Попросите врача записать ключевые фразы, чтобы, придя домой, вы смогли поискать дополнительную информацию. Станьте сами себе секретарем». – Дэвид
Совет от Майка Доу
Очень часто сразу после инсульта опекун больного берет на себя роль его помощника. Однако по мере того как больной начнет крепнуть, необходимо постепенно переложить на него его обязанности. Это поможет ему перейти от пассивной роли к активной, то есть полностью взять на себя ответственность за процесс восстановления. Уверенность в своих силах – это то, что нам всем необходимо в жизни. А еще это отличное средство от депрессивного состояния.
62. Какая диета помогает восстановиться после инсульта?
Доктор Рот: Когда пациенты впервые приходят ко мне на реабилитацию, я говорю им, что одна из двух самых важных вещей, о которых нужно помнить, – это питание. (Вторая – сон). После инсульта возрастает потребность в белках. Люди, пережившие инсульт, расходуют много энергии и пытаются нарастить мышцы. Для немедленного получения энергии им нужны углеводы. Но после любой черепно-мозговой травмы происходит значительная потеря белка, поэтому мы призываем людей есть белок. Есть серьезные исследования, подтверждающие, что белки ускоряют восстановление после инсульта, поэтому это очень важно. Как правило, мы рекомендуем ежедневно потреблять один грамм белка на килограмм (2,2 фунта) массы тела. Для людей, которые имеют другие проблемы со здоровьем (что не редкость после инсульта), норма может составлять 1,2–1,5 грамма на килограмм. Лично мне больше всего нравится, когда пациенты получают белок с пищей, а не в виде порошка или пищевых добавок. Я призываю их есть постное мясо, рыбу, индейку, арахисовую пасту и яйца.
Многие люди, перенесшие инсульт, страдают запорами или нарушением функции кишечника, поэтому им необходимы фрукты и овощи, которые богаты пищевыми волокнами и другими питательными веществами. Проблема в том, что многие люди едят нездоровую пищу, что, возможно, в какой-то мере и стало причиной инсульта, поэтому в некоторых случаях переход на здоровое питание способен стать настоящим испытанием.
Доктор Чиу: Пациенты думают: «Ну что ж, вот мой врач опять говорит мне, как важно правильно питаться и делать физические упражнения». Но это действительно очень важно! Мы часто слышим о том, что инсульт предотвратим, но никто не обещает, что будет легко. Имеются средства для этого, а дальше выбор за вами. Врачи всегда советуют пациентам правильно питаться, независимо от их болезни. Эта рекомендация вдвойне важна, когда речь идет о профилактике вторичного инсульта.
Крайне важно сократить долю натрия в рационе – вы должны уменьшить потребление соли с обработанными и готовыми пищевыми продуктами. Также рекомендуется снизить потребление углеводов и перейти на средиземноморскую диету. Это позволит взять под контроль сахарный диабет и метаболический синдром (совокупность отклонений, таких как гипертония, лишний вес, повышенный уровень сахара и холестерина в крови). Научно доказано, что средиземноморская диета положительно влияет на работу сердца и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта. Для тех, кто не знает: средиземноморская диета богата свежими фруктами, овощами, рыбой, цельнозерновыми продуктами и оливковым маслом.
Модифицированная средиземноморская диета от Майка
Многие основополагающие принципы, которые я изложил в книге «Исцели свой истощенный мозг» (The Brain Fog Fix), пригодятся людям, перенесшим инсульт. Как вы помните, инсульт занимает второе место среди причин деменции, поэтому больным, перенесшим инсульт, необходимо владеть методами, позволяющими предотвратить это когнитивное расстройство. Для поддержания здоровья мозга я советую соблюдать модифицированную средиземноморскую диету. Что значит модифицированная? В ней много бобовых, овощей, цельных фруктов, богатых омега-3 продуктов (таких как дикий лосось) и здоровых жиров (таких как оливковое масло); мало насыщенных жиров, которые присутствуют в американской пицце пепперони и сыре; и еще меньше переработанных углеводов, в том числе муки и сахара. Большинство американцев, думая о пасте и пицце, представляют себе Италию, но пицце пепперони, спагетти и фрикаделькам, которые едят американцы, нет места в этой диете.
Переизбыток переработанных углеводов и таких продуктов, как газировка, хлеб, макароны, мука, сахар и высокофруктозный кукурузный сироп, ведет к резкому увеличению уровня сахара в крови, что, в свою очередь, мешает мозгу перенастраиваться. Продукты животного происхождения массового производства содержат много омега-6 жирных кислот, которые провоцируют воспалительные процессы в организме, в том числе в мозге. Вам нужны углеводы, но большинство людей во всем мире едят слишком много переработанных углеводов. Исследования показывают, что низкоуглеводная диета может защитить мозг. В настоящее время проводятся клинические исследования для изучения влияния низкоуглеводной диеты на восстановление после инсульта. О том, что модифицированная средиземноморская диета полезна после инсульта, стало известно относительно недавно. В 2015 году ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) установили, что диета с высоким содержанием сахара, особенно если в ней много переработанной глюкозы в виде кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы, тормозит способность мозга восстанавливаться после травматического повреждения. Инсульт – это не черепно-мозговая травма, но в обоих случаях процесс восстановления очень схож: необходимы рост новых клеток и перенастройка мозга. Как показало исследование, подсластитель «мешал нейронам осуществлять коммуникацию, устанавливать связи, формировать память и вырабатывать энергию, необходимую для осуществления базовых функций». Иными словами, он отрицательно сказывался на нейропластичности – рождении новых клеток мозга, что крайне важно после инсульта.
