Доктор Чиу: Если вы ощущаете хроническую усталость, для начала убедитесь, что помимо инсульта у вас нет других серьезных проблем со здоровьем, например инфекции или анемии (пониженный уровень эритроцитов). Когда исключите эти причины, задайтесь вопросом, почему инсульт приводит к быстрой утомляемости. Возможно, отчасти это обусловлено тем, что теперь вам приходится прикладывать больше усилий, чтобы справляться с задачами, некогда казавшимися вам простыми. Если у вас проблемы с ходьбой, то отныне, чтобы дойти из точки А в точку В, вы вынуждены тратить в десять раз больше времени и в десять раз больше сил. Кроме того, после инсульта примерно треть пациентов страдает расстройствами настроения; у них отмечаются такие нарушения, как депрессивные состояния, которые провоцируют чувство усталости и потери сил. Также есть так называемый синдром обструктивного апноэ сна, для которого характерны частые остановки дыхания во время сна. Главные признаки болезни: храп, неосвежающий сон и дневная усталость из-за плохого насыщения организма и мозга кислородом в ночное время.
Апноэ во сне может быть как причиной, так и следствием инсульта. К счастью, это легко диагностируется и лечится, поэтому, если днем вас слишком сильно клонит в сон, стоит обследоваться у врача на предмет наличия апноэ.
71. Безопасно ли вернуться к сексуальной жизни после инсульта? Существуют ли аспекты, которые следует принять во внимание?
Доктор Чиу: После инсульта поощряется физическая активность, в особенности умеренная аэробная, именно к этой категории я отношу секс. Меньше всего вам нужно вести сидячий образ жизни и быть лентяем. На интимные отношения после инсульта могут повлиять разные вещи. Расстройства настроения, которые, к сожалению, не редкость, способны отрицательно сказаться на ощущении близости, уверенности в себе и на самом половом акте. Но что касается безопасности, то здесь все в порядке. Как говорится, было бы желание.
Доктор Гиллен: После инсульта о сексуальной функции говорят очень мало. Возможно, одним врачам эта тема кажется не совсем удобной, а другие ошибочно полагают, что у людей старшего возраста отсутствует сексуальная жизнь. Такого быть не должно. Секс – это форма активности и неотъемлемая часть супружеских отношений. Очень часто интимные отношения прекращаются из-за страха нанести вред перенесшему инсульт больному. Или оба партнера необоснованно думают, что это спровоцирует повторный инсульт. Еще одно обстоятельство – невозможность вернуться к любимым позициям в сексе. Врач-реабилитолог поможет вам подобрать способы, позволяющие удовлетворить интимные потребности. Проблема в том, что, когда партнер превращается в опекуна, характер личных взаимоотношений кардинальным образом меняется. Секс и интимность – это часть жизни, и супругам необходимо найти баланс между опекой и сексуальными отношениями.
Частый вопрос от пациентов: «Можно ли рожать после инсульта?»
Доктор Рот: Да, после инсульта можно рожать. Инсульт никак не влияет на фертильность, беременность и роды. Возможно, женщине будет чуть сложнее выносить ребенка, потому что механика движений очень сильно меняется, когда матка увеличена. Или ей будет трудно принять удобное положение, но это не осложнение. Я знаю множество пациенток, которые смогли благополучно родить после инсульта. Обсудите с врачом ваши факторы риска.
Коротко о главном
Самое главное, что вы можете сделать, чтобы поддержать здоровье после инсульта, – это наладить питание, физическую активность и сон.
Самая полезная диета – это диета с низким содержанием натрия, углеводов и насыщенных жиров. В данном случае оптимальным вариантом считается средиземноморская диета, богатая рыбой, бобовыми, фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, постным мясом и оливковым маслом.
У нас нет данных, свидетельствующих о том, что прием природных и витаминных добавок может положительно сказаться на здоровье мозга. Исключения составляют витамины группы В, в том числе фолиевая кислота. Перед приемом биологически активных добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как они могут взаимодействовать с принимаемыми вами препаратами. После инсульта очень важно заниматься физкультурой. Прежде чем вернуться в спортзал, поговорите с врачом и убедитесь, что ваши факторы риска под контролем. При наличии проблем с движением обратитесь за помощью к врачу ЛФК или другом специалисту в области физической реабилитации.
Хороший сон – это очень важно. Не пейте кофеинсодержащие напитки и не ешьте перед сном. Не спите днем, если это мешает вам заснуть ночью. Избегайте стимулирующей активности и просмотра экранов (телевизор, компьютер, телефон) в позднее вечернее время. При нарушениях сна попробуйте мелатонин, прежде чем прибегать к обычным снотворным таблеткам.
Быстрая утомляемость – одна из самых неприятных и устойчивых проблем, с которой может столкнуться человек после инсульта. Постарайтесь найти баланс между отдыхом и активностью и не пытайтесь преодолевать усталость. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как усталость может быть вызвана не инсультом, а другими устранимыми причинами.
После инсульта не стоит игнорировать тему сексуальной жизни. Узнайте, когда можно вернуться к сексуальной жизни и как это лучше сделать. Эмоциональный и партнерский компоненты интимной близости могут оказаться куда сложнее, чем ее физический аспект.
Глава 10
Восстанавливаем свою жизнь
После инсульта может возникнуть ощущение, что жизнь закончилась, хотя вы все еще живы. Это происходит потому, что инсульт поражает не только тело и ум – он забирает вашу независимость, любимую работу и хобби. Вам необходимо решить, как жить и чем заниматься в этой постинсультной реальности. Возможно, вам придется найти новые увлечения, чтобы снова обрести смысл и радость жизни. Как это сделать, нам расскажут Джанис Элич Монро – руководитель кафедры рекреации и досуга Итакского колледжа (Ithaca College), штат Нью-Йорк, и руководитель по клиническим вопросам Центра по жизненным навыкам (Center for Life Skills). Также своим опытом с нами поделятся социальный работник, доцент и исследователь Мичиганского университета (Michigan State University) Аманда Вудворд и музыкальный терапевт Сара Томпсон, которая точно знает, как ускорить процесс восстановления с помощью музыки.
72. Многие перенесшие инсульт больные не хотят возвращаться домой, пока не будет достигнуто полное восстановление. Что бы вы сказали тем, кто понимает, что не готов вернуться к обычной жизни?
Доктор Хинкль: Многие пациенты готовы вернуться домой еще до того, как в их готовности к этому удостоверятся реабилитологи. Восстановление после инсульта – длительный процесс. Он занимает 6‒18 месяцев, а то и больше. Как правило, дом – это идеальное место для оптимального восстановления. Конечно, люди переживают по поводу возвращения домой, однако, когда они оказываются в привычной обстановке и занимаются повседневными делами, им удается добиться существенных успехов. Как говорится, дома и стены помогают.
Еще один важный аспект – это необходимость привыкнуть к новой реальности. Возможно, ваша жизнь уже никогда не будет такой, как до инсульта, и в этом нет ничего страшного. Абсолютно во всем можно найти положительные стороны.
