Планирование – это неотъемлемая часть процесса восстановления. По мере развития событий планы могут меняться. Никто не знает, что ждет нас впереди. Поинтересуйтесь у врачей, какие у вас варианты, и не откладывайте финансовый вопрос на потом.
К сожалению, после инсульта на работу возвращаются немногие. Если это удается сделать, работа становится частью терапии и наполняет жизнь смыслом. А если это невозможно, человеку очень важно найти занятие по душе, чтобы поддерживать мотивацию.
Выявите свои сильные стороны и, исходя из этого, подберите рекреационную активность. Рекреационный терапевт поможет вам найти новые хобби и адаптирует их под ваши возможности.
Музыкальная терапия улучшает коммуникативные, двигательные и когнитивные навыки. Это происходит благодаря ритму, мелодии и песням. С помощью музыки вы можете поднять себе настроение, отрегулировать ходьбу и облегчить процесс говорения.
Глава 11
Приходим в себя
Инсульт может повлиять и повлияет на ваше тело, ум и активность. Однако самый сильный удар будет нанесен по вашему душевному состоянию. Инсульт лишает человека уверенности в себе. Сеет тревогу и уныние. Вы задаетесь вопросом, как такое могло с вами случиться, и больше не ждете от жизни ничего хорошего. Это психологическая война, которую очень сложно выиграть. Вам нужно бороться изо всех сил, чтобы сохранять оптимизм и окружить себя людьми, которые могут действительно вам помочь. Это часть процесса восстановления, где на первый план выходят психологи, социальные работники, консультанты, друзья и даже животные.
Частый вопрос от пациентов: «Моя жизнь когда-нибудь вернется в нормальное русло?»
Доктор Вудворд: Инсульт очень сильно меняет жизнь как самого пациента, так и его родных. Из-за обилия сложных факторов предсказать траекторию восстановления невозможно. Радует то, что большинство инсультных больных достигают той точки, когда они могут делать многое из того, что делали раньше (работа, семейные обязанности, социальная активность и т. д.). Возможно, жизнь уже не будет прежней, однако при хорошем лечении и поддержке родных и друзей надежда на восстановление определенно есть.
Доктор Хинкль: Многие пациенты называют свою постинсультную жизнь «новой нормой». Есть вещи, которые могут измениться к лучшему. К примеру, тот, кто раньше был чересчур самостоятельным, вынужден учиться принимать помощь от других людей, что идет на пользу и тем и другим. Иногда пациентам кажется, что они что-то утратили, и это действительно так. Но при этом в конечном итоге они обязательно что-то приобретают. Отныне все будет по-другому. Жизнь меняется, и эти изменения происходят у всех и со всеми.
82. Как инсульт меняет людей и отношения между людьми?
Доктор Вудворд: Инсульт меняет людей и отношения между людьми, потому что возникает стрессовая ситуация.
Происходит смена ролей. Если инсульт случается у жены, которая выполняла все дела по дому, то эти ее обязанности ложатся на плечи мужа, который, ко всем прочему, должен заботиться о своей супруге. Такая смена ролей способна негативно отразиться на психическом здоровье и отношениях. Помимо этого, повреждение мозга может спровоцировать физиологические изменения, что влечет за собой изменение личности и эмоциональные проблемы.
В исследовании методом фокус-группы показано, что больше всего опекунов удивляет, насколько меняется человек после инсульта. Те, кто были спокойными и уравновешенными, становятся непредсказуемыми, и у них часто наблюдаются эмоциональные всплески. В ходе обсуждения опекуныпризнались, что с такими перепадами сложнее всего справиться – даже сложнее, чем помочь больному дойти до туалета или провести какие-то гигиенические процедуры. Эту тему стоит вынести на обсуждение, ведь больной может не осознавать, что у него изменился характер и что это отражается на его родных и близких. В некоторых случая будет не лишним обратиться к специалисту. Он подскажет, как адаптироваться к изменениям, и научит держать эмоции в узде.
Часто после инсульта у одного из членов семьи происходит смена ролей в паре.
83. Как инсульт влияет на психическое здоровье, а психическое здоровье – на процесс восстановления?
Доктор Вудворд: Постинсультное депрессивное состояние – довольно распространенное явление. Оно возникает по целому ряду причин. Главным образом потому, что инсульт – это травмирующее событие. Инсульт повреждает мозг, а значит, могут возникнуть физиологические изменения, которые также способны привести к падению настроения. При этом, если человек страдал депрессией ранее или депрессия есть в семейном анамнезе, то риск ее возникновения после инсульта довольно велик. Также постинсультное депрессивное состояние может быть обусловлено ходом восстановления.
Без всякого сомнения, инсульт влияет на психическое здоровье пациента, и масштабы этого влияния разные. Постинсультная депрессивное состояние способно замедлить процесс восстановления, так как здесь срабатывает целый ряд факторов. На фоне падения настроения человеку сложно принимать участие в мероприятиях, необходимых для восстановления. Все, кто сталкивался с депрессией, знают, как сильно она парализует волю. Лечение – это труд, а при наличии депрессивного состояния это уже не просто труд, а настоящая каторга.
Ко всему прочему депрессивное состояние может усугубить проблемы, которые очень часто возникают после инсульта. Речь идет о болях, быстрой утомляемости, расстройствах сна и питания. Необходимо быть очень внимательными к состоянию инсультного больного, и при первых признаках депрессивного состояния сразу же обращаться к врачу. Из-за стигматизации, сопутствующей психическим нарушениям, в том числе депрессии, многие не решаются выносить эту тему на обсуждение. Депрессия лечится медикаментозно и с помощью психотерапии, поэтому не допускайте, чтобы она стала преградой на пути к восстановлению.
«Я страдал от депрессивного состояния несколько лет. Я целыми днями валялся на диване, много спал и не общался с друзьями. Это было тяжелое время. С появлением надежды моя жизнь словно озарилась. Я стал путешествовать (больше всего мне нравятся морские круизы), благодаря чему снова ощутил себя частью этого огромного мира. Появились друзья. Я стал смеяться и радоваться каждому дню. А еще я перестал бояться пробовать новое. Не бойтесь и вы. Будьте активны и открыты миру. Общайтесь. Находите новых друзей. Наполните свою жизнь надеждой и смыслом». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«После того как у Дэвида случился инсульт, наша семья прошла пять стадий горя. Возможно, сейчас вы (как когда-то и мы) скорбите о том, что вы изменитесь или ваш любимый человек уже не будет прежним. Дальше последуют отрицание, гнев, попытка заключить сделку с судьбой и угнетенное состояние. Испытывать эти чувства после инсульта абсолютно нормально. При необходимости обратитесь к специалисту или попросите родных вас поддержать. Это позволит быстрее перейти к принятию ситуации».
