Афазия после инсульта часто приводит к развитию депрессивного состояния.
У пациентов с афазией риск развития депрессивного состояния выше, чем у других больных после инсульта. Для них получить психологическую поддержку – сложнейшая задача. Почему? Во-первых, потому что им трудно выразить свои ощущения и страхи. А во-вторых, на свете не так много специалистов в области психического здоровья, которые обладают специальными знаниями и навыками и могут преодолеть коммуникативный барьер. Лично мне всегда очень сложно найти психолога и психотерапевта, готовых один на один работать с больным афазией. Эти люди не владеют коммуникативными стратегиями и приемами, позволяющими выстроить процесс общения. Как логопед-дефектолог я присутствую на первой сессии с психологом. Я делаю это для того, чтобы продемонстрировать больному и врачу способы общения и убедиться, что они способны их применять. Обычно одного такого урока оказывается достаточно. Людей можно обучить с помощью общих методов, но, как мне кажется, индивидуальный подход куда более эффективен.
Совет от Майка Доу
Правильная терапия: ищем то, что подходит именно вам
Многие перенесшие инсульт больные сталкиваются с депрессивным состоянием. Традиционная речевая терапия, например когнитивно-поведенческая (КПТ), может не подойти пациенту с коммуникативными нарушениями. Тем, кто страдает афазией или по каким-то причинам не может получить стандартную консультацию психолога, справиться с угнетенным состоянием помогут инновационные терапевтические методики. Поищите книги по КПТ из серии «помоги себе сам» и выполните предложенные там упражнения (самостоятельно или с кем-нибудь). Помимо этого, навыками невербального общения владеют терапевты, знакомые с арт– и музыкотерапией. Также стоит обратить внимание на Майндфулнесс (Программа снижения стресса на основе безоценочного, отстраненного, непредвзятого, ежемоментного осознания процессов, протекающих в психике, – MBSR) и Когнитивную терапию на основе осознанности (методы когнитивно-поведенческой терапии – MBCT). Здесь все строится вокруг медитации, поэтому много говорить не придется. Программа MBSR, разработанная профессором Джоном Кабат-Зинном, применяется в университетских больницах по всему миру. Уроки медитации от Кабат-Зинна можно скачать себе на телефон или компьютер, для этого зайдите на сайт MindfulnessApps.com. Существует и другие неплохие медитативные приложения, например, Headspace и Buddhify. Еще одна форма терапии, сочетающая в себе КПТ и осознанность, называется терапией принятия и осознанности (ТПО). Этому методу посвящена книга «Перезагрузи мозг. Решение внутренних конфликтов» (Get Out of Your Mind and Into Your Life). Вы можете прочитать и дополнить ее самостоятельно или под чьим-нибудь руководством.
86. Как перенесшему инсульт больному не терять надежду?
Доктор Вудворд: При наличии целей и планов на будущее вам есть к чему стремиться и над чем работать. Не менее сильными мотиваторами могут стать друзья и родные, которые уже вложили немало денег и сил в ваше восстановление. Вы ведь стараетесь не только ради себя, но и ради них.
Обязательно интересуйтесь судьбой других больных, перенесших инсульт. Это поможет понять, что вы не одиноки. Пообщайтесь с людьми на встречах групп поддержки или почитайте личные истории на специальных сайтах, посвященных инсульту. У вас наверняка возникнут мысли типа: «О, да я тоже так могу!» или: «После инсульта жизнь не заканчивается». Если другим удалось справиться с последствиями инсульта и достичь удивительных результатов, значит, удастся и вам.
Бывают случаи, когда вам нужно сосредоточиться на конечной цели, чтобы сохранять надежду, но иногда задача восстановления после инсульта кажется слишком сложной и труднодостижимой. В такие моменты лучше сосредоточиться на деталях. Обратите внимание на что-то, что у вас хорошо получается, например: «Сегодня я сделал на пять шагов больше, чем вчера, – это прогресс!»
Важно смотреть на вещи в перспективе и находить баланс между настоящим моментом и размышлениями о будущем.
«В детстве я мечтал стать врачом. В какой-то момент у меня возникло желание получить среднее профессиональное образование, и тогда я поступил в колледж. Учиться там было очень трудно, но в целом это был полезный опыт, который многое мне дал. Из-за афазии мне не удалось доучиться до конца, но я все равно рад, что попробовал. Попытка – это уже успех. А нежелание пытаться – это провал. Скорее всего, у вас другой опыт и другие цели, суть не в этом. Главное – не переставайте пытаться. Получается только у тех, кто пробует».
– Дэвид
Совет от Майка Доу
«Я действительно воодушевлен тем, как все мы можем улучшать работу своего мозга. Сложные задачи, освоение новой информации, медитация и упражнения позволяют «накачать» мозг, то есть сделать его больше. Это напоминает то, как мы накачиваем бицепсы, упражняясь с гантелями. Потребление морепродуктов, оливкового масла и ягод защищает мозг и способствует профилактике заболеваний. А что вы можете сделать сегодня, чтобы позаботиться о своем самом ценном органе?»
87. Есть ли момент, когда человек, переживший инсульт, должен отказаться от лечения и принять жизнь такой, какая она есть?
Доктор Вудворд: Конечно, действенность терапии может снижаться. Самое быстрое восстановление происходит в относительно короткий период времени, однако люди все равно добиваются успехов спустя годы. Не верьте, если вам скажут, что улучшений больше не будет. На каком-то этапе вы можете отдохнуть от терапии, а если вдруг произойдут изменения, снова вернуться к лечению и поработать над тем или иным навыком. Или, как вариант, при отсутствии прогресса вы можете переключить внимание на что-то другое.
На процесс восстановления влияет очень большое количество жизненных факторов – это своего рода движущаяся цель. Меняются обстоятельства. Меняется наш организм. Вероятно, всегда стоит искать способы стать лучше, но не превращайте терапию в навязчивую идею, которая мешает вам заниматься другими делами. Существует очень тонкий баланс между надеждой, реалистичными ожиданиями и жизнью. Сформировать эти реалистичные ожидания вам помогут квалифицированные врачи, проконсультируйтесь с ними, прежде чем вы примете решение сказать: «Все, с меня хватит».
88. Одни называют себя людьми, пережившими инсульт, вторые – жертвами инсульта, а третьи – бойцами. Кто-то отмечает годовщину инсульта, а кто-то не хочет вспоминать об этом страшном дне. Насколько важны выбор слов и отношение человека к инсульту?
Доктор Вудворд: Наша речь характеризует нас самих и пережитый нами опыт. Лично у меня негативную реакцию вызывает выражение «жертва инсульта». Кто-то думает, что если он жертва, значит, он все делал правильно, то есть в случившемся нет его вины. Да, выбор слов важен, но не менее важно правильно трактовать эти слова и относиться к человеку с пониманием. Мы не должны осуждать его за то, что он говорит о себе именно так. Одни будут вздыхать и печалиться в годовщину инсульта, а другие хотят праздновать свое выздоровление. Независимо от того, что человек выберет, мы должны оказать ему необходимое внимание и поддержку.
