И последний пункт: «Не берите все обязанности на себя. Не отказывайтесь от помощи».
Доктор Хинкль: Перенесшим инсульт больным и их опекунам никогда не стоит отказываться от помощи. Если человек спрашивает: «Чем я могу быть вам полезен?» – подумайте, что ему сделать. Может быть, ему сходить в магазин за покупками? Отвезти больного на прием к врачу? Выгулять собаку? Если люди протягивают вам руку помощи, не отстраняйте ее.
Доктор Хинкли: Составьте список дел, где вам может понадобиться помощь, и не стесняйтесь обращаться за этой помощью к родным, друзьям и соседям. Попросите кого-нибудь съездить с больным в магазин за покупками или отвезти его на мероприятие. Совсем не обязательно брать на себя все обязанности. Не только необязательно, но и ненужно. Ни к чему хорошему это не приведет.
Опекуну бывает очень сложно помогать больному заниматься лечебной физкультурой и отрабатывать навыки. Никто из нас не хочет, чтобы его или ее вторая половинка были врачами; мы хотим, чтобы они играли свою роль супруга или партнера. Примерять на себя другие роли бывает не только тяжело, но и неэффективно. Как вариант, попробуйте нанять человека, который будет заниматься с больным. Это может быть сосед, друг или волонтер из церкви, мечети или другой религиозной организации.
Внесите домашние упражнения в список дел, где вам понадобится помощь. Друзья или соседи могут быть в восторге от того, что могут оказать конкретную помощь. Из личного опыта я знаю, что, когда инсультные больные занимаются не с опекунами, они демонстрируют лучшие результаты.
И не надо себя ни в чем винить, просто попросите окружающих вам помочь.
«Мы с мамой провели в больнице три месяца. Все это время она спала, сидя на стуле возле кровати. Как вы понимаете, она выглядела не очень хорошо. Помню, как я обрадовался, когда мама начала подкрашиваться. Для меня это означало, что она снова стала заботиться о себе. По возвращении домой мама собрала команду поддержки. Она взяла на себя роль главного опекуна, а лечебной физкультурой со мной занимался сосед. Иногда мы играли с ним в какую-нибудь игру. Волонтеры из церкви приносили продукты. А еще ко мне приходила моя подруга Келли, с ней было очень весело. Она единственная, кто меня тогда не бросил. Нашей дружбе уже без малого двадцать лет. Вдобавок ко всему мама наняла учителя по рисованию акварелью. Эти занятия пошли мне на пользу. В конечном итоге я очень хорошо освоил технику рисования одной рукой. Когда окружающие предлагали помощь, мама никогда не отказывалась». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«Вот какую динамику я чаще всего наблюдаю в семьях, с которыми работаю: опекуны доходят до полного изнеможения, а если берут передышку при таком обилии дел и обязанностей, то чувствуют себя виноватыми. Перенесшие инсульт больные понимают это и тоже испытывают вину, в результате им кажется, что их потребности чрезмерны. Это проигрышная ситуация как для опекунов, так и для больных. Из личного опыта и на примере своих пациентов я знаю, что нужно любить и заботиться о себе. Это даст вам возможность любить и заботиться о других еще больше.
94. Что необходимо выяснить у врачей перед выпиской из больницы?
Доктор Хинкль: Вам необходимо узнать точный диагноз (что у вас было: ишемический или геморрагический инсульт) и какие манипуляции были проведены для устранения инсульта. Спросите, вводили ли вам препарат для растворения тромбов tPA, так как в некоторых Центрах инсульта вторично его не применяют. Вы также должны спросить, каковы были ваши факторы риска: «Почему у меня был инсульт?». Главным фактором риска является повышенное давление, поэтому необходимо узнать, какое у вас кровяное давление. Если медики склоняются к мнению, что причиной инсульта стала именно гипертония, то, скорее всего, вам назначат соответствующие препараты.
Очень важно знать симптомы и признаки повторного инсульта. Не забывайте про акроним УДАР – Улыбка, Движение, Афазия, Решение. Контролируйте эти три симптома и при необходимости вызывайте «скорую помощь» – принимайте решение. В большинстве больниц врачи ограничиваются устным объяснением. В стрессовой ситуации информация плохо усваивается, поэтому попросите всю необходимую информацию изложить письменно. Слушайте внимательно, задавайте вопросы и учитесь.
Доктор Вудворд: Перед выпиской из больницы выдается выписной эпикриз с подробными рекомендациями. Расспросите врача об этих рекомендациях и запишите необходимые номера телефонов. Почти все, что говорят в больнице, в одно ухо влетает, а в другое вылетает, и это неудивительно, ведь человек находится в стрессовой ситуации и сильно взволнован.
Убедитесь, что вам понятна суть дальнейшего лечения – куда вас направляют, как долго вы там пробудете (если вас отправляют не домой) и у каких врачей необходимо обследоваться. Помимо этого, вы должны обязательно узнать, кому звонить, если вдруг забудете, что вам говорил врач, или если возникнут новые вопросы.
Частый вопрос от опекунов: «У нас рушатся отношения. Иногда мне кажется, что я уже никогда не буду любимой(ым). Это нормально?»
Доктор Вудворд: Инсульт – это серьезное испытание для взаимоотношений. Возникают новые опыт, эмоции и ожидания, что неминуемо провоцирует стресс. После инсульта дать трещину могут даже самые крепкие отношения.
Восстановление – длительный процесс, из-за инсульта больной становится другим физически и физиологически. Повреждения мозга способны вызвать изменения личности, в результате чего кажется, что человека словно подменили. Из-за перемены ролей в отношениях стресс испытывает также и опекун. В такой ситуации роли в отношениях могут измениться, как и весь прежний опыт общения и цели в жизни, что скажется на взаимоотношениях. Это очень жесткий опыт, и его влияние огромно.
От автора: Отношения развиваются и меняются – это происходит всегда и уж тем более после инсульта. Вполне естественно, когда в период адаптации возникают разного рода сложности. Иногда больному не удается полностью восстановиться, в таком случае очень важно найти способы поддерживать связь. Супружеским парам, которые прожили вместе много лет, не нужны слова, чтобы понимать мысли и чувства друг друга, поэтому для них невербального общения бывает достаточно. Время, которое вы провели вдвоем, должно стать фундаментом для нового этапа ваших отношений.
Могут измениться не только роли, но и характер. Не бойтесь говорить о том, что происходит. Проконсультируйтесь с психологом [вы можете прийти на прием вместе с больным или один (-на)] и постарайтесь разобраться в ситуации. К сожалению, случается так, что после инсульта люди расстаются. Такова правда жизни. Браки распадаются не только из-за инсульта, причина не одна, как правило, их сразу много. Однако есть и те, кому трудности помогают обогатить отношения.
95. Когда есть смысл отправить перенесшего инсульт больного в специализированное лечебное учреждение?
Доктор Рот: Решение относительного того, где человек будет находиться после инсульта, принимается индивидуально, исходя из конкретной ситуации.
