На момент 2016 года сертификацию FDA прошли четыре устройства ТМС. Все они одобрены для лечения депрессии. Это: Neuronetics’ NeuroStar TMS Therapy System, MagVenture’s MagVita TMS Therapy, Magstim’s Rapid2 Therapy System и Brainsway’s Deep TMS. Подробную информацию вы можете найти на официальных сайтах компаний: www.NeuroStar.com, www.MagVenture.com, www.Magstim.com и www.Brainsway.com. Еще одна инновация в лечении инсульта – это система NBT (Nexstim’s Navigated Brain Therapy System) от компании Nexstim. В ее основе – технологии ТМС. Предварительные исследования показали, что, если сочетать стандартную терапию с такой стимуляцией мозга, эффективность лечения возрастает ровно в два раза. Nexstim планирует обратиться в FDA с просьбой разрешить использовать систему NBT в рамках постинсультной реабилитации. За развитием событий вы можете следить на сайте компании: www.Nexstim.com.
Транскраниальная стимуляция постоянным током, или ТСПоТ, – это еще одна форма стимуляции мозга, которая приковывает внимание ученых. Как и ТМС, ТСПоТ не получила одобрения FDA как средство лечения осложнений после инсульта. Однако наверняка найдутся врачи, готовые провести эту процедуру не по назначению. Не забывайте, что, если лечение не одобрено FDA, оно не покрывается страховкой. Как и в случае с ТМС, для достижения максимального эффекта необходимо сочетать ТСПоТ с физио-, эрго и речевой терапией. Никогда не покупайте аппараты ТСПоТ для домашнего использования, которые предлагают в Интернете. Они могут быть опасны. Устройство ТСПоТ должно быть адаптировано под потребности конкретного больного, перенесшего инсульт.
Доктор Рот: Проводится интригующее исследование так называемого интерфейса мозг – компьютер. Это когда вы имплантируете электроды в мозг, а затем электроды улавливают, о чем думает мозг, проектируют это на компьютер или протез. Электроды предназначены для того, чтобы удавливать электрические импульсы мозга, а не стимулировать его. Интерфейс мозг-компьютер все еще экспериментальный, в основном потому, что для имплантации электродов требуется нейрохирургия. Вместо вживления электродов некоторые ученые рассматривают возможность их размещения на поверхности головы. Устройство напоминает покрытую электродами шапочку для плавания. Человек надевает эту шапочку, компьютер считывает электрические волны мозга. Важно учесть тот факт, что волны мозга довольно плохо считываются, потому что надо просканировать всю волосяную часть головы. Это очень любопытный подход, но пока он находится на стадии разработки.
99. Что вы скажете о терапии стволовыми клетками?
Доктор Чиу: Исследования в области терапии стволовыми клетками, или клеточной терапии, вызывают большой интерес. Сейчас такой метод лечения проходит рандомизированные контролируемые клинические испытания, и должен признаться, что предварительные результаты весьма оптимистичны. Виды клеточной терапии, над которыми мы в данный момент работаем, способны влиять на воспалительную реакцию, возникающую при остром инсульте, а также усиливают нейрогенез и ангиогенез (процесс образования новых мозговых клеток и кровеносных сосудов). Это происходит за счет действия фактора роста.
Доктор Кармайкл: На терапию стволовыми клетками возлагается большая надежда. Назовем это «моментом вынашивания плода». Область нейровосстановления достигла точки зрелости, и научный мир готовится к рождению чего-то совершенно нового. Появление препаратов, способствующих восстановлению после инсульта, – не фантастика, а реальность. Это займет пять-десять лет. Долго? Возможно, но самое главное то, что такие наработки есть, и сейчас мы находимся на стадии лабораторных экспериментов. В ходе доклинических испытаний на грызунах, на которых моделировался инсульт, клеточная терапия способствовала усилению нейропластичности мозга и ускорению восстановления. Осталось понять механизм этого явления и как перенести его на людей. Наша копилка знаний о стволовых клетках заметно пополнилась, и теперь мы знаем, как применять стволовые клетки в борьбе с заболеваниями головного мозга. Где-то мы уже перешли ко второй фазе испытаний, и у нас есть возможность проверить терапевтический эффект. Вообще, для ученых это очень волнующий этап.
Под словосочетанием «стволовые клетки» люди подразумевают самые разные вещи. В том, что клеточная терапия способствует восстановлению после инсульта, мы смогли убедиться уже в ходе первой фазы исследований. Их целью было проверить безопасность лечения, однако ученые были удивлены, когда состояние некоторых пациентов с хроническим инсультом заметно улучшилось. Сейчас мы переходит ко второй фазе исследований. В данном случае стволовые клетки вводились непосредственно в мозг через крошечное отверстие в черепе. Стволовые клетки обладают большим потенциалом. Видов клеточной терапии очень много, но при этом мы все еще далеки от появления обоснованного, апробированного и клинически подтвержденного метода.
Появление такого метода возможно через пять-семь лет. Я знаю, что многие жители Южной Калифорнии едут в Мексику, где проходят сомнительное лечение стволовыми клетками. Это очень дорогая и к тому же опасная процедура, потому что не всегда понятно, что именно вводят пациентам. Такая оффшорная медицина – это серьезный повод для беспокойства. Нужно проявить терпение. На кону немалые деньги, а значит, риск попасть в руки мошенников довольно велик.
«Мы все мечтаем о мгновенном исцелении. К сожалению, простого и быстрого лечения инсульта не существует, и нам необходимо довольствоваться тем, что есть. Чтобы решить проблемы с речью и адаптироваться к жизни с одной рукой, я активно использую вспомогательные технологии. Я продолжаю жить и радоваться каждому дню; правда, смириться с мыслью о том, что я не смогу восстановиться на все 100 %, мне удалось далеко не сразу. Результаты моей реабилитации уже превзошли все ожидания, и появление новых методов лечения, например терапии стволовыми клетками, внушает надежду на то, что однажды мне удастся сделать еще один большой рывок». – Дэвид
Совет от Майка Доу
«Самое опасное человеческое чувство – это чувство безнадежности, поэтому я очень рад, что сейчас в области постинсультной реабилитации наметился существенный прогресс, а значит, у нас нет повода терять надежду. Когда я увидел результаты первого крупного исследования клеточной терапии, в котором приняли участие перенесшие инсульт больные, то подумал: «Вау! Вот бы Дэвиду пройти такое лечение». В нашей семье с надеждой все порядке. Мы видим, каким человеком стал Дэвид и каких успехов он смог добиться. Современные исследования лишь помогают нашей надежде расти с большей силой. Сегодня вы должны пробовать все доступные проверенные виды лечения, не забывая о таких простых вещах, как правильное питание, физические упражнения и отказ от вредных привычек. К чему нам готовиться в будущем, мы не знаем, но с уверенностью могу сказать, что новая эра в лечении инсульта не за горами. Скорее всего, в будущем в постинсультной реабилитации будет активно применяться комбинированная терапия, сочетающая в себе уже испытанные методы и методы нового поколения, такие как терапия стволовыми клетками».
Взгляд Майка Доу на терапию стволовыми клетками
