У пациентов с когнитивным упадком мы проверяем гормон щитовидной железы и витамин В. Поскольку болезнь Альцгеймера неизлечима, нет смысла в более тщательном обследовании.
К несчастью, это повсеместная практика. Как можно лечить болезнь, не зная ее причин? Медицина XXI века – это точная медицина, в которой надо сначала идентифицировать механизмы любого рака, нейродегенеративного или другого заболевания, а потом уже назначать конкретное лечение. Поэтому если вас исследуют на предмет когнитивных нарушений или риска резкого снижения интеллекта и ваш доктор не проверяет высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), гомеостатическую модель оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), свободный трийодтиронин (Т3), а также реверсивный Т3, витамин Д, тяжелые металлы, органические токсины, биотоксины, маркеры хронического синдрома воспалительной реакции (CIRS) и сосудистые маркеры, такие как ЛПНП (липопротеин низкой плотности) в пропорции к триглицериду и ЛПВП (липопротеин высокой плотности), то вам надо сказать ему о желании пройти более серьезное обследование, чтобы определить причины когнитивных проблем или риска их наступления.
Если вы планируете использовать протокол в лечении пациентов, то каждый отдельно взятый шаг должен давать значительный эффект.
Это стандартный подход, который базируется на неверном предположении, будто мозг является линейной системой; другими словами, вы можете брать какое-то лекарство или лечение и анализировать их отдельно, а затем просто сложить эффекты. По той же логике, если вы не замечаете большого эффекта от какого-либо одного препарата, то сочетание, скажем, десяти или двадцати составляющих, не давших по отдельности большого эффекта, не приведет ни к какому результату. Мозг гораздо сложнее! Это как утверждать: чтобы попасть к дому вашего друга, вам надо свернуть со своей подъездной дорожки и ехать налево, затем направо, затем направо, затем налево. Чтобы проверить это, выехав со своей подъездной дорожки, сверните налево и посмотрите, вдруг уже виден дом друга; затем, снова выехав со своей подъездной дорожки, сверните направо и посмотрите, видите ли вы его; потом, выехав со своей подъездной дорожки еще раз, сверните направо и посмотрите, видите ли вы дом; и наконец, закончите поворотом налево. Делать все эти повороты – не то же самое, что сложить их вместе! И также получается с протоколом лечения: вы не можете просто сложить эффекты каждого шага! Складывать их нужно правильным образом.
Существует множество неверных представлений – заблуждений, которые воздействуют на обследование, лечение, профилактику и всю философию болезни Альцгеймера.
Поэтому, пожалуйста, перестаньте говорить, что ничего нельзя предотвратить, задержать или восстановить в когнитивном упадке из-за болезни Альцгеймера. И перестаньте говорить, что нет смысла проверять человека на ApoE. И перестаньте говорить, что болезнь Альцгеймера «вызвана неправильно свернутыми белками». И перестаньте говорить, что вот-вот найдут единственное лекарство от Альцгеймера. И перестаньте говорить, что препарат, едва ли замедляющий упадок и не дающий улучшения, – это тот, который «мы сейчас ищем». Давайте пересмотрим наши знания о болезни Альцгеймера.
Глава 10. Когнитивный спад. Самооценка и полное восстановление
Видение без исполнения является галлюцинацией.
Томас Эдисон
XXI век – это век биологии, и мы живем в эру самоизмерения
[39]: так же как достижения техники дали нам Интернет и совещания по Зуму, биомедицина дает нам все больше возможностей определить наше состояние и риски, часто доступно и просто. При оптимальном применении, обычно с помощью медицинского работника (хотя в этом нет абсолютной необходимости – очень значительную часть вы можете выполнить самостоятельно), такая информация спасет ваш мозг и на десятилетия сохранит ум острым. Вот некоторые примеры того, что все мы можем оценить.
• Кровяное давление и пульс (например, с помощью аппарата Omron).
• Температура тела (например, с помощью кольца Oura).
• Жировая ткань (измерить кожные складки кронциркулем или биоимпедансной методикой).
• Отслеживание движений и упражнений (часы Apple или Fitbit).
• Дневная и ночная сатурация (часы Apple или BEDDR).
• Вариабельность сердечного ритма (часы Apple).
• Эластичность сосудов (платформа iheart).
• ЭКГ (часы Apple).
• Время и стадии сна (кольцо Oura).
• Глюкоза сыворотки (глюкометр Precision Xtra).
• Непрерывный мониторинг концентрации глюкозы в крови (устройство Freestyle Libre, по назначению).
• Кетоны (бета-гидроксибутират в сыворотке, ацетон в дыхании или ацетоацетат в моче; респираторная трубка Biosense для информации об ацетоне в дыхании).
• Анализ на питательную ценность (макро и микро; Cronometer).
• Наличие токсинов в косметике и туалетных принадлежностях (приложение Think Dirty).
• Онлайн-оценка когнитивных способностей и скорости мышления (CNS Vital Signs).
• Изменения речи, связанные с различными заболеваниями (Canary или Vocalis).
• Геномика с анализом многих факторов риска и личных характеристик (23andMe с анализом с помощью систем мониторинга Promethease, Intellxx DNA или Genetic Genie).
• Длина теломеров (TA-65 или Life Length).
• Микробиом (кишечная флора) (Viome).
• Микробиом полости рта (Oral DNA).
• Наличие рака прямой и ободочной кишки (Cologard).
Наша возможность определять различные параметры (без сомнения, не только эти) реально спасает жизнь. И вот почему: в отличие от XX века, когда многие люди умирали от острых заболеваний, таких как пневмония, сейчас практически все мы умираем от хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, рак или болезнь Альцгеймера. Плохая новость заключается в том, что эти заболевания часто не дают симптомов до того, как они перейдут в такую стадию, когда их трудно лечить. Как я уже говорил, болезнь Альцгеймера обычно диагностируют через двадцать лет после начала изменений в мозге, так что мы раньше говорили о том, что это заболевание шестидесяти-, семидесяти– и восьмидесятилетних, а на самом деле это болезнь сорока-, пятидесяти– и шестидесятилетних, чей диагноз, к несчастью, задержался на двадцать лет. А еще более печальная новость заключается в том, что большинство наших докторов не проверяют жизненно важные параметры, а потому мы позволяем хроническим болезням прогрессировать до последних, симптоматических стадий, прежде чем начинаем что-то предпринимать: нам в буквальном смысле слова позволяют медленно умирать на протяжении десятилетий.
