Часть этих мер описана выше в п. 3, где говорится о трофической поддержке через факторы роста (такие, как нейротрофический фактор головного мозга и нейрональный ростовой фактор), гормоны и питательные вещества. Кроме того, регенерации могут помочь стволовые клетки, и исследования стволовых клеток при болезни Альцгеймера продолжаются
[62]. Однако работать со стволовыми клетками, не принимая во внимание существующие причины Альцгеймера, – это все равно, что пытаться ремонтировать дом, когда он горит: надо сначала потушить пожар, а затем приступать к реконструкции. Так, даже если нынешние испытания потерпят неудачу, все равно стоит определить, эффективны ли стволовые клетки после устранения различных причин когнитивного упадка.
Есть три типа стволовых клеток, с которыми работают: стволовые клетки эмбрионов, мезенхимальные стволовые клетки и индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК). Все три типа показывают многообещающие результаты в долговременной перспективе, хотя ИПСК сталкиваются с проблемами безопасности, такими как доказательство того, что они не представляют риска для образования опухолей. О клинических испытаниях сообщается на сайте clinicaltrials.gov.
Выводы
Профилактика и лечение когнитивного упадка сейчас продолжается для многих сотен человек, как и для семи, переживших болезнь, о которых рассказывается в этой книге. Сегодня мы понимаем причины резкого снижения интеллекта, можем определить их и успешно работать с ними. Работа нелегкая (на самом деле, как в любом сложном механизме, в стране или в учреждении, в организме существует множество связанных систем, которые должны быть в рабочем состоянии и эффективно функционировать), но с опытным врачом, консультантом по когнитивному здоровью (которым в некоторых случаях может стать ваш супруг, родственник или друг) и с решительным настроем ее способен выполнить практически каждый.
У нас есть уникальная возможность следить за своими важнейшими физиологическими параметрами, чтобы оптимизировать здоровье мозга: за кровяным давлением, сатурацией, количеством и качеством сна, пульсом и вариабельностью сердечного ритма, ЭКГ, приемом питательных веществ, индексом массы тела, глюкозой натощак, кетоновым уровнем, расходом калорий, геномикой, а также проводить оценку когнитивного состояния и микробиома и т. д. Это помогает нам оптимизировать функцию нервной системы и предотвратить резкий спад интеллекта, а также дает нам возможность знать, нужна ли нам консультация врача, и не ждать, пока нейродегенеративный процесс будет длиться десятилетиями. Это делает деменцию возможной, но не неотвратимой и может помочь сделать болезнь Альцгеймера редким заболеванием, каким она и должна быть.
Важнейшие механизмы, лежащие в основе когнитивного упадка, которые нужно оценивать и с которыми нужно работать:
• Энергия
• Чувствительность к инсулину
• Трофическая (пищевая) поддержка
• Воспаление
• Патогены
• Токсины
• Стимуляция мозга
• Иммунная поддержка
• Амилоид-бета
• Регенерация
Очень важно отметить, что для получения отличных результатов вам не нужно делать все идеально: просто переступите через порог, и вы увидите когнитивные улучшения. А со временем вы приспособитесь и продолжите добиваться дальнейших улучшений.
Глава 11. Адаптация, применение: могут ли отзываться другие заболевания?
Не тебе завершать работу, но и уклониться от нее ты не волен.
Рабби Тарфон
Я рискую? Я открываю конверт.
Гари Макфадден. «Я убийца»
Когда я заканчивал изучение неврологии, в наш университет приехал известный нобелевский лауреат; он искал новоиспеченного невролога для задуманного им проекта. У его жены диагностировали редкое нейродегенеративное заболевание, и он хотел нанять кого-то для поиска нестандартного лечения, которое могло бы помочь ей. Меня тронула его забота о жене, и когда я встретился с ним, он рассказал, что врачи, пытаясь улучшить ее состояние, попробовали очень мало терапевтических методик. Так, может быть, что-то важное было упущено? Он указал на важный момент: возможно, все мы упускаем стандартную схему, или идею, или терапевтический подход, который позволил бы нам более успешно лечить различные нейродегенеративные заболевания? Наше исследование дает возможность предположить, что это так.
Меня часто спрашивают, эффективен ли подход РеКОД, разработанный нами для лечения когнитивного упадка, в работе с другими нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона, деменция с тельцами Леви или боковой амиотрофический склероз, который также называют болезнью Лу Герига. Хотя у нас нет достаточно данных для ответа на этот вопрос, схема все же кажется перспективной, и я надеюсь, что она указывает нам правильное направление в профилактике и лечении упадка при всех этих нейродегенеративных заболеваниях.
Во-первых, важно различать заболевания, для которых существует эффективное лечение (например, некоторые формы рака), и те, для которых эффективного лечения нет. Нейродегенеративные заболевания попадают в последнюю категорию; и действительно, когда дело доходит до терапии, они представляют область самой большой биомедицинской неудачи. Это значит, что сегодняшний стандарт здравоохранения не работает, и то, что связано с ним, обречено на провал. Можно принять участие в клиническом испытании нового лекарственного кандидата, однако эти кандидаты чрезвычайно неуспешны (>99 % неудач), поэтому вероятность того, что какое-то одно лекарство, используемое как монотерапия, сможет повернуть нейродегенеративный процесс вспять, крайне мала, особенно из-за наличия множественных факторов.
Можно выбрать точный медицинский подход, определить главную причину и факторы для конкретного человека, а затем работать с каждым. В конечном счете сочетание нацеленных препаратов и персонализированных программ является самым многообещающим, но для этого нужно «открыть конверт», то есть перестать верить в одно лекарство и игнорировать причину заболевания. Чтобы воспользоваться этим медицинским подходом, нам стоит понять, какие факторы управляют нейродегенеративным процессом при каждом заболевании и каковы они для конкретного человека. Вот эту информацию и дают исследования.
Наши 30 лет исследований нейродегенеративного процесса привели нас к новой теории – теории несоответствия, единой теории нейродегенерации. Вот как это работает: у каждой функциональной сети мозга есть поставки и запросы, и они меняются в зависимости от места. Вы уже прочитали о различных поставках, необходимых для создания и поддержания синапсисов – пластичности, которая поражена при болезни хронической недостаточности, называемой болезнью Альцгеймера, недостаточности трофических факторов, гормонов, питательных веществ, энергии и чувствительности к инсулину. Другие функциональные единицы мозга требуют различных поставок, и, конечно, возникают наложения. С другой стороны, каждая зона имеет свои собственные потребности, основанные на потребностях в нейрональной активности, восстановления и поддержания структуры. Таким образом, каждая зона демонстрирует уникальный баланс поставок и запроса. Хроническое или повторяющееся несоответствие между поставками и запросами, то есть когда поставка недостаточна, чтобы удовлетворять требованиям, приводит в результате к нейродегенеративному процессу, программному сокращению, которое представляет собой попытку согласовать потребности и доступные поставки.
