Ирония ситуации меня позабавила: человек, передвигавшийся на коляске, идет пешком, чтобы убить меня, но я не хотел задерживаться на этом, я хотел бы тогда оказаться подальше от того места, где он мог искать меня. Я позвонил в полицию, и там мне ответили: «Мы ничего не можем предпринять только потому, что кто-то идет убивать вас. Но не беспокойтесь, если он это сделает, мы задержим его». Отличная помощь.
К счастью, пациент в конечном итоге отказался от своего плана и, выпустив пар, решил не убивать меня. Затем, еще через несколько недель мне снова позвонил социальный работник и сообщил, что пациент решил, что я отлично обследовал его, что я хороший доктор и он бы хотел у меня лечиться. (Нет, я такими случаями не занимаюсь.)
Как показал случай с этим пациентом, правда может быть самой опасной вещью, такой, которую иногда нужно говорить крайне осторожно. Правда часто противоречит консенсусу, и, когда это происходит, горе тому, кто поставил правду впереди общей политики! Маймонид говорил: «Правда не станет более правдивой, если весь мир соглашается с ней, и не станет менее правдивой, если весь мир не соглашается с ней». Однако ясно, что он не имел в виду медицинские учреждения, большие фармацевтические компании или структуры системы здравоохранения.
* * *
На прошлой неделе мне позвонила журналистка, которая сказала, что ей дали задание написать статью в медицинский журнал, статью о «жалобах» на протокол РеКОД, разработанный мной и моими коллегами. Она звонила, потому что, будучи опытным журналистом, хотела услышать обе стороны, то есть сейчас ей было нужно мое мнение. Хотя я оценил ее шаг (другой, намного менее компетентный журналист изложил бы в статье только одну точку зрения, пусть даже этого не одобряют в высшей школе журналистики), я счел странным, что журнал заказал ей статью исключительно о жалобах на то, что дает первую надежду на лечение иначе не излечимой болезни. Поэтому давайте разберемся: журнал подразумевает, что если кто-то с когнитивным упадком идет в обычную клинику и слышит ответ, что надежды нет, он просто отправляется домой и умирает. Вот на это никто не жалуется? С другой стороны, если годы исследований впервые дают надежду и результаты зафиксированы во множестве публикаций, сотни людей вылечились, то на это нужно жаловаться? Может быть, для начала поговорить с первыми выжившими и выслушать их жалобы?
Происходящее в области терапии болезни Альцгеймера – это микрокосм того, что вообще происходит в медицине: есть два противоречащих друг другу, фундаментально разных подхода, и отсутствие синтеза этих подходов постоянно вредит пациентам. Да, революция, идущая здесь, наверное, и вправду, кровавая.
В медицине пропасть между правдой и тем, что широко распространено, – это угроза нашему здоровью. Причина образования этой пропасти – финансы, политика и влияние; а именно такие расширяющиеся пропасти и ведут к революциям. Успех потребует введения политики, которая будет сокращать этот разрыв на постоянной основе, концентрируясь на результатах пациентов, а не на устаревших отчетах, прибылях от лекарств или ценах на акции компаний здравоохранения.
Революция продолжается, но отличная новость заключается в том, что ее окончательный успех приведет к огромным изменениям в отношении к заболеваниям, которых сейчас мы так боимся: многие хронические заболевания, которые убивают нас сегодня, станут редкими, обратимыми, их можно будет предотвратить – от нейродегенеративных до психиатрических заболеваний, от воспалительных до аутоиммунных болезней.
Подход XXI века будет сочетать в себе выявление причин заболевания у конкретного пациента, компьютерный анализ всего генома и биохимии, постоянный функциональный анализ с помощью приложений и разработку точного, индивидуального протокола лечения в настоящее время неизлечимых хронических заболеваний, которые перестанут быть необратимыми.
Гуру коммуникации Маршалл Маклюэн
[90] произнес знаменитую фразу: «Средство – это сообщение», имея в виду, что мы получаем информацию не только из содержания сообщения, а также из самого средства – будь то газета, телевизор, компьютер или что-то иное. Во время продолжающейся медицинской революции средство выходит за рамки печати, телевидения и Интернета, средство – это продолжительность здоровья, продолжительность работы мозга, продолжительность самой жизни.
