Таким образом, будущее кардиохирургии можно представить по-разному. Возможно, через пару десятков лет мы будем разводить генномодифицированных свиней на огромных стерильных фермах и пересаживать их сердца больным людям. Или будем печатать новые органы на заказ на трехмерных принтерах на специальных заводах, отправляя их затем с помощью дронов туда, где в них нуждаются. Либо же нас ждет какой-то неожиданный прорыв в энергетических технологиях, который сделает возможным разработку полностью имплантируемого постоянного механического сердца. Можно допустить и более прозаичное развитие событий — совершенствование медикаментозной терапии и профилактического ухода до такого уровня, что радикальные вмешательства станут практически не нужны. Некоторые из врачей все еще помнят палаты, до отказа забитые пациентами с полиомиелитом, туберкулезом и скарлатиной, — возможно, сердечно-сосудистые заболевания постигнет та же участь, что и эти болезни, которые теперь практически полностью искоренены на Западе.
Многие из кардиохирургов не торопятся предсказывать, какой именно из этих сценариев воплотится в жизнь с наибольшей вероятностью. Возможно, они поняли, что долгосрочные прогнозы получаются у них не очень-то хорошо. В 1910 году Гарри Шерман, один из первых хирургов, наложивших швы на бьющееся сердце, выступил с речью на собрании Медицинского общества штата Калифорния. Он сказал своим коллегам: «Я не представляю себе, как хирургия может помочь в борьбе с большинством заболеваний сердца. Слишком большое сердце нельзя уменьшить до нужного размера, равно как нельзя изготовить новую сердечную мышцу». Если считать, что его прогноз был чересчур пессимистичным, то в опубликованном в 2004 году докладе Всемирной организации здравоохранения можно обнаружить другую крайность — довольно странное и маловероятное предсказание, что к 2020 году «нанохирурги» (микроскопические роботы) будут ползать по артериям, соскабливая жировые отложения и ликвидируя легкие повреждения.
Что бы ни ждало нас в будущем, имеет смысл задуматься о том, как многого удалось добиться за столь небольшое время. Выступая на конференции в 1902 году, через шесть лет после того, как Людвиг Рен провел первую в истории операцию на сердце, Гарри Шерман заметил: «Дорога к сердцу занимает лишь два-три сантиметра по прямой, однако, чтобы преодолеть этот путь, хирургии понадобилось 2400 лет». Нам сложно представить, какая невероятная смелость и проницательность были нужны, чтобы преодолеть складывавшиеся столетиями культурные и медицинские предрассудки. Даже после того как был сделан первый шаг, потребовалось еще пятьдесят лет, прежде чем хирурги смогли добиться настоящего прогресса. Затем за три головокружительных десятилетия они научились вскрывать сердце, восстанавливать и даже менять его. В большинстве областей эра подобных фундаментальных открытий наступает лишь однажды — если вообще наступает, — и маловероятно, что кардиохирургам когда-либо снова удастся завладеть вниманием всего мира, как это сделал Кристиан Барнард и его коллеги в 1967-м. Вместе с тем история кардиохирургии полна открытий и прорывов, которых никто не ожидал, и пока есть талантливые хирурги с богатым воображением, решительно настроенные помочь своим пациентам, всегда остается шанс, что они продолжат удивлять нас и дальше.
Благодарности
В первую очередь благодарности заслуживают Королевское литературное сообщество и благотворительный фонд Джервуда, чья награда за достижения в области документальной прозы в значительной мере способствовала написанию этой книги, позволив мне заниматься более углубленным изучением вопроса, не переживая при этом, смогу ли я закончить работу.
Я бы никогда не смог написать эту книгу без великодушной помощи бесчисленного количества хирургов, кардиологов, врачей, исследователей и многих других специалистов. Они приглашали меня в свои операционные, жертвовали обеденным перерывом, чтобы со мной поговорить, рекомендовали полезные материалы и давали советы, а также одалживали книги и журналы со статьями. Особую благодарность мне хотелось бы выразить следующим людям и организациям, которые, так или иначе, сделали все возможное, чтобы мне помочь: Джианни Ангелини, Ник Чешир, Хоратио Клэр, Дэвид Купер, Мартин Эллиот, сэр Теренс Инглиш, Тони Гершлик, Эндрю Грас, Марьян Джахангири, Стивен Лардж, Марк де Леваль, Дюнкан Макрэ, Гавин Мерфи, Трастовый фонд НСЗ больницы Папворт, Джон Пеппер, Бернард Прендергаст, Саймон Редвуд, Бенни Руссо, Трастовый фонд НСЗ больницы Royal Brompton & Harefeld, Бабулал Сетья, Ульрих Сигварт, Андре Саймон, Санджай Синха, Дэвид Таггарт, Анжела и Джей Вандерверкен, Фрэнсис Уэлс и Стивен Уэстаби.
Я также в неоплатном долгу перед персоналом библиотеки Wellcome Library, которая последние два года была моим «офисом», перед Национальной медицинской библиотекой и Oregon Health and Science University Historical Collectionsand Archives за их помощь в поиске ряда редких, неуловимых документов.
Спасибо также моему литературному агенту Патрику Уолшу за его энтузиазм и ценные советы, Стюарту Уильямсу и Анне-Софии Уотс из издательства The Bodley Head, чьи редакционные предложения значительно повлияли на финальный вид текста. Спасибо моей семье за советы и несравненный грамматический педантизм и, наконец, моей супруге Дженни за ее всестороннюю поддержку и терпимость к моим нескончаемым медицинским вопросам (и еще более скучным историям про хирургов).
