Этот феномен часто проявляется у больных с конечной стадией. Обычно это касается мигрантов, которые неожиданно возвращаются к языку детства. Но он характерен также для тех, кто в детстве и юности говорил на каком-то диалекте, трудно понимаемом в другом регионе.
Потеря понимания и интеллектуальных способностей
Когда в памяти возникают большие дыры, в процесс вовлекается интеллект, а точнее, разум. Память и разум связаны между собой как две стороны медали. Даже умеренная степень заболевания лишает возможности человека решать весьма простые проблемы или давать разумную оценку событиям.
Рассказывает Олег Ф.:
«Когда умерла бабушка, родители забрали дедушку к нам. Я долго не мог привыкнуть к его поведению, ибо знал, какой он прежде был выдержанный, образованный и точный. Он постоянно вносил беспорядок в правила, принятые в доме. „Что вы от него хотите, — сказал отец. — Человеку 80 лет, большая часть жизни позади, и он может вести себя как может“.
Однажды он пошел в кафетерий, где неожиданно обмочился. Люди стали смеяться, сказали ему, что это случилось из-за полетов самолетов. Он пытался с ними поговорить, но они, не поняв его, все разошлись. Когда он пришел, рассказал, что с ним случилось, и с удивлением завершил: „Самолеты ведь летают так высоко“. При этом его короткая речь была сплошь из слов на диалекте его родного региона».
Поскольку у больных страдает понимание, они обычно перестают адекватно реагировать на юмор и шутки. Это и понятно, ибо в шутке есть две стороны: словесная и переносный смысл разыгрываемой ситуации.
Возрастающая потребность в посторонней помощи
Чем больше прогрессирует заболевание, тем сильнее пациент нуждается в посторонней помощи, ибо его мышление все ближе скатывается к детскому варианту со всеми вытекающими обстоятельствами.
Больной смотрит на мир из своего угла наблюдения. Его раздражает, когда кто-либо из живущих с ним родственников плачет или кричит, но он совершенно не понимает, что его неадекватное поведение приносит кому-то вред. Можно сказать и так: он понимает, что бывают болезни, только совсем не представляет, что сам болен.
Нарастающая неспособность нормально думать и аргументировать свои мысли сочетается с возросшей необходимостью в помощи. Люди с деменцией теряют все виды активности, когда необходимо самостоятельно строить планы и принимать решения, причем в обратном порядке приобретения навыков с детства. И если на первых стадиях больной вполне может обходиться без помощи в уходе за собой, то в последующем это практически невозможно. Это означает, что надо перенять многие заботы: одеть, раздеть, умыть, причесать, убрать в спальне и т. д., а в дальнейшем совершать весь ритуал в туалете. Еще сложнее, когда человек становится постельным больным. Немалые проблемы возникают при кормлении, особенно на конечной стадии, когда приходится кормить насильно (внутривенно, с помощью зонда).
Рассказывает П. К. о своей больной матери:
«Мне кажется, что сейчас в голове у моей матери лишь одно желание: похудеть. Она выглядит сейчас как дряхлая кукла. От ее нежной кожи ничего не осталось. Ее худые руки парили над одеялом и постоянно теребили бахрому. Сморщенная головка склонилась над стаканом сока».
Мать П. К. вот уже длительное время находится в доме престарелых, он беспокоится о ней и, встретив врача на лестничной клетке, обратился к ней: «Доктор, почему моя мама так худеет? Нельзя ли кормить маму с помощью зонда? Она, наверно, чувствует голод, но забыла, как кушать».
Доктор объяснила сыну причины такого поведения матери. Добавим, что на последних стадиях болезни больные деменцией мало едят еще и потому, что не узнают пищу. Если им дать бутылку с соской, вполне возможно, что они будут пить воду. В одном из исследований убедительно доказано, что в этой фазе возвращаются рефлексы грудного ребенка (хватательный, сосательный и т. д.).
Возможно, что многим родственникам не приходилось это увидеть, так как больные умирают раньше в связи с каким-нибудь острым заболеванием (пневмония, инсульт и пр.).
Если больному приходится пройти горький путь до конца, то родственникам предстоит тяжелый этап ухода за человеком, находящимся в бессознательном состоянии. Кормление через зонд и внутривенные вливания в какой-то степени продлевают жизнь, но помочь больному уже не могут. В последние годы в ФРГ принято заполнять формуляр, в котором отображено желание человека, находящегося в полном сознании, решать порядок своего ухода в мир иной.
Александр О. посетил больную деменцией мать в больнице. Его потрясло ее состояние, и он с большой экспрессией воссоздает картины увиденного:
«Раз за разом она с трудом поднимает ослабевшую левую руку к носу, где стоит зонд. Ее глаза закрыты, иногда они открываются, но взгляд застывший или блуждающий. Она не смотрит на меня, создается впечатление, что присутствие людей вокруг ее не волнует или, скорее всего, просто не воспринимается. И если ее что-то беспокоит, то это зонд, который воспринимается как инородное тело.
Раз за разом она медленно поднимает свою тонкую руку, пытаясь достигнуть ею носа. Это длится долгие, долгие секунды. Я наблюдаю. Когда, наконец, ее рука приближается к носу, я вновь прошу:
„Нет, мама“.
Она слабо кивает головой, и ее рука медленно опускается на простыню. Я, осторожно взяв ее руку, тихо говорю:
„Нельзя трогать зонд, мама“».
Последствия потери памяти:
● Потеря способности совершать привычные действия: пользоваться пылесосом, микроволновой печкой, пультом управления телевизора и т. д.
● Потеря воспоминаний различных фаз жизни (в том числе самоидентификации).
● Потеря социальной активности и общественных норм приличия.
● Сложности в поиске нужных слов, сокращение словарного запаса, потеря речи (афазия).
● Потеря способности узнавать знакомые лица (детей, партнера, друзей).
● «Возвращение к жизни» умерших людей.
● Потеря способности самостоятельного обслуживания: умывание, одевание, уход за зубами, посещение туалета.
● Потеря интеллектуальной деятельности.
Глава 4
Жизнь с деменцией
Британский поэт и писатель Филип Артур Ларкин в своем стихотворении «Старые дураки» писал:
Что, они думают, случилось, старые дураки, что они сделались вот такими?
Они полагают, что ли, что это более по-взрослому, когда у тебя язык высунут и слюна течет, и ты писаешь под себя и не можешь вспомнить, кто звонил тебе сегодня утром?
