(Д. Танидзаки)
Умеренные когнитивные нарушения
Лет десять назад к одному из авторов обратилась с вопросом 70-летняя женщина — может ли у нее возникнуть деменция. «У меня всегда была хорошая память, но в последнюю субботу я никак не могла вспомнить название города, в котором живет мой старший сын. Возможно, вы удивитесь, но я буквально не могу спать из-за этого. Я не могу больше ни о чем думать».
Тогда ей было сказано: «Если вы иногда забудете чье-то имя или телефонный номер, не стоит беспокоиться. Это вполне обычный возрастной случай. У большинства людей такое случается в значительно раннем возрасте. У специалистов это называется „доброкачественная забывчивость“. Иногда добавляют весьма некрасивое слово „старческая“. Если у вас всегда была хорошая память, то вполне естественно, что пугает первый случай, когда забывается имя или название места, ранее привычно звучавшие в разговоре».
Лицо пожилой женщины просветлело: «Спасибо. Я думаю, что теперь смогу снова спать».
У многих людей подобная забывчивость встречается довольно часто. И, конечно, они беспокоятся по этому поводу. Пока эти «дырки» в памяти не отражаются на повседневной жизни, можно о деменции не задумываться. Специалисты называют такие изменения памяти «умеренные когнитивные нарушения». Понятно, что нельзя считать их совершенно безобидными. Нельзя забывать, что ежегодно армия больных деменцией растет на 6–12%. Какая-то часть этой группы находится на подступах к болезни. Сложно заранее сказать, у кого из этих людей, находящихся в переходной зоне между «доброкачественной» и «злокачественной» забывчивостью, со временем возникнет деменция. Согласно данным статистики, будущие больные деменцией в год, предшествующий установлению диагноза, значительно чаще обращаются к своему врачу с неясными психическими жалобами. Они рассказывают о том, что стали уединяться, что они теперь не такие, как прежде, сложнее справляются с домашними делами, труднее переносят стресс. Поскольку эти жалобы не позволяют создать стройную картину заболевания, домашний врач не может поставить диагноз.
В одном из романов лауреата Нобелевской премии, американской писательницы Эли Визель пожилой человек не жалуется врачам, но в разговорах с сыном высказывается о том, что его память и сознание начинают спотыкаться.
«Мне страшно, сын. Если бы ты знал, как мне страшно».
«Я постараюсь понять».
«Мне страшно от неизвестности. От того, что со временем я не смогу все тебе рассказывать. Мне еще так много хотелось рассказать тебе и твоим детям. Но будет ли у меня еще время? Каждое утро я не могу успокоить свое сердце. А если Бог откажется от своего творения? А если солнце по утрам перестанет всходить, петух кукарекать? Я уже не доверяю словам. Мой разум смущен, он не знает своих границ, он погряз в неясности. Что будет со мной, сын?»
«Пока ты способен ставить вопросы, не стоит говорить о том, что страдает твоя умственная способность».
«Но в какой-то день я не смогу задавать и такие вопросы».
«Но когда-нибудь, когда-нибудь...»
«Завтра, быть может? На следующей неделе? Я должен спешить. Любая история, которую я тебе не расскажу, исчезнет навеки. Любая мысль, которой я не поделюсь с тобой, пропадет. Уже в моей голове не все в порядке. Я тебе уже рассказывал, как я познакомился с твоей матерью?»
(Э. Визель)
Отец, герой романа, находится в неопределенной зоне между «доброкачественной» и «злокачественной» забывчивостью, когда человек способен рассуждать о своих умственных способностях.
Страх перед будущим и отрицание болезни
Один пожилой мужчина пишет письмо своей жене:
«Дорогая Лаура!
Возможно, ты еще не замечаешь, но я начинаю терять память. Поначалу исчезают мелочи повседневной жизни, то, что не имеет особого значения и не нуждается в заботах. Когда мы куда-нибудь ходим, я не могу потом вспомнить, где я был, с кем и как долго. Я не обращал на это внимание, пока не столкнулся с тем, что забываю имена, адреса, другие деловые вопросы. Моя любимая жена, может такое случиться, что я стану жертвой болезни, имя которой деменция. Это скользкий путь, и я не вижу возможности удержаться. Мы оба не в состоянии остановить этот процесс».
(Р. Гамильтон)
Этот мужчина выразил свой страх перед возможным грядущим заболеванием необычным способом, написав жене письмо, в котором он четко дал понять, что он знает о своих интеллектуальных проблемах. Ему уже ясно: есть основания полагать, что у него начальная стадия деменции.
Именно потому, что он знает, что ему может предстоять, он испытывает неопределенность и неуверенность. «Со мной происходит что-то страшное и непонятное». Он чувствует, что ему грозит потеря контроля над окружающим миром и над самим собой. Он часто не знает — который час, ищет, часто безуспешно, свои вещи, он забывает о своих планах, замечает, что ему часто стали указывать на ошибки, а теперь не может вспоминать события прожитых лет.
Александр И. попробовал изложить словами то, что происходит с ним в настоящее время:
«Собственно, я прошу мою жену понять, что со мной что-то происходит. Ко мне что-то приходит, но так же быстро уходит. Периодически возникает паника, переходящая в неприятное длительное ощущение. И так весь день».
Люди, которые сталкиваются с тяжелыми болезнями, реагируют часто смесью страха и отрицания, ибо страх часто является мотором отрицания. У одних превалирует страх, у других обе реакции сменяют друг друга.
Возможностей для отрицания вполне достаточно, вот и для забывчивости хватает различных причин и извинений:
● Я слышу (или вижу) в последнее время хуже, поэтому не запомнил сказанное (увиденное).
● В пожилом возрасте каждый забывает что-то.
● Я был немного болен, вероятно, это было связано с нездоровьем.
● Мне приходится так много запоминать, так что не удивительно, если что-нибудь и забуду.
● Я вообще плохо запоминаю имена.
● У меня было неважное настроение, поэтому не мог концентрироваться.
● Пока я помню важнейшие вещи, а это именно так, ничего плохого не может быть.
● По телевидению я часто вижу министров или политиков, которые не всегда могут вспомнить, что они сделали или планируют сделать. Так что это бывает с каждым.
И даже если больной не отрицает свою забывчивость, это нередко делают его близкие, которые или не видят угрозу, или не хотят ее видеть.
Ты просто устал, ты работаешь много.
Бывает и так, что человек, имеющий проблемы с забывчивостью, обманывает сам себя, пытаясь отстраниться от неприятностей, убеждая себя и всех окружающих, что еще в состоянии помнить события прошлых лет.
