«Громкий голос», — говорит Ольга П. «Многие жители кое-что просто не понимают», — высказала Вера И.
«Недоброжелательство и недопонимание», — возникает на доске.
Психолог указывает, что «потеря понимания и бессилие» взаимосвязаны. Большинство больных деменцией чувствуют свое бессилие именно из-за того, что перестают многое понимать, и это может выражаться агрессией. Потеря памяти является одной из частых причин агрессии.
Психолог отметил, что важную роль играют личные особенности человека. Несмотря на заболевание, люди сохраняют свою индивидуальность. Как пример специалист указывает на пациентку Валентину П., которая всю свою сознательную жизнь сохраняет театральность в разговоре с окружающими, поэтому и сегодня она сложна в общении.
Затем психолог объясняет, что агрессия нередко действительно имеет причины, например из-за недовольства своей жизнью. К сожалению, не всегда окружающие стремятся их уточнить. Раздражению пациентов способствует и недоброжелательность окружения.
Неудивительно, что больные становятся раздраженными или агрессивными, когда их обслуживают родственники или социальные работники. Им что-то не нравится, но они это не понимают или просто не знают. Они могут «жить» в другом времени суток. Например, пациента поднимают в 8 утра, а он чувствует, что сейчас середина ночи.
Хотелось бы отметить еще одно обстоятельство. Речь идет о собственном поведении как причине изменения поведения больного. Скажем лучше так: о возможной причине! И если даже каким-то образом это может быть действительно причиной, мы не беремся кого-то обвинять, ибо обычно родственники стараются сделать все, чтобы облегчить, а не ухудшить жизнь пациента. Можно лишь заметить, что вы не всегда способны знать, как отразится на больном тот или иной ваш поступок.
Мы уже упоминали, что ваше стремление отреагировать на желание, просьбы, недовольство больного может все же быть причиной его раздражения. Вы окружаете своего родственника теплыми чувствами, а взамен получаете раздражение и беспокойство. Как известно, обычно спокойствие и дружелюбие, которые вы отдаете людям, возвращаются к вам назад, то есть чувства заразительны. Это тонко подмечает Л. Н. Толстой в романе «Анна Каренина», когда он описывает венчание Левина и Кити:
Левин увидел ее и был поражен радостным выражением ее лица. И он почувствовал себя таким же счастливым, как и она...
Радость, воспламенившаяся в сердце Кити, видимо, распространилась на всех, кто был в церкви.
(Л. Н. Толстой)
Чтобы быть уравновешенным и спокойным, следует научиться управлять своим настроением. Если вам предстоит длительный уход за больным родственником, надо позаботиться и о себе. Позже об этом поговорим отдельно.
Возможные причины проблем в поведении больных (неполный обзор)
Окружение
Психическое окружение:
Шум: громкий звук, телевизор, хлопанье дверей.
Личная сфера: нет возможности уединиться.
Свет: слабое дневное освещение.
Обстановка: незнакомое место, чужое окружение.
Цвета: резкие контрасты.
Социальное окружение (контакт с другими людьми):
Частота контактов с родственниками, друзьями, обслуживающим персоналом.
Продолжительность контактов (слишком долго?).
Вид контактов (опека?).
Реакция на лечение: раздражение, нетерпеливость.
Дневная деятельность:
Занятия: скучные, чрезмерные нагрузки или требования.
Незнание старых предпочтений и привычек.
Отсутствие выбора в предлагаемой работе.
Отсутствие помощи в начале какой-либо деятельности.
Причины, связанные с больными
Физические факторы:
Питание: излишнее, недостаточное, нерегулярное, одностороннее, плохое, невозможность кушать самостоятельно.
Питье: мало жидкости, много алкоголя, невозможность самостоятельно пить воду.
Недержание мочи: трудности с поиском туалета, мокрые одежда и прокладки.
Недостаток сна.
Побочные эффекты медикаментов.
Индивидуальные или психические факторы:
Психические расстройства.
Сложности, связанные с забывчивостью.
Плохие отношения с ухаживающим лицом.
Мучительные воспоминания о прошлом.
Недопонимание: что хочет ухаживающий человек или другие люди?
Недостаточное понимание сути болезни: желание все делать самому.
Страх потерять контроль.
Обсудив основные возможные причины поведенческих проблем, перейдем еще к двум важным моментам.
Первое: при поиске причин надо учитывать жизненный путь родственника, и тогда, быть может, некоторые события выведут вас на правильный путь. Речь идет о длительных привычках и ценностях, которые могут объяснить и нынешнее поведение больного. Например, человек привык, чтобы его «приказания» выполняли другие. Теперь ему особенно тяжело быть зависимым и ожидать, пока кто-либо выполнит его просьбу. И еще тяжелее выслушивать чьи-то советы, когда самому хочется их давать.
Второе: попробуйте понять, когда, при каких условиях и при каких обстоятельствах не возникают изменения в поведении. Что способствует тому, что больной деменцией чувствует себя относительно хорошо? Могут ли эти соображения помочь в поиске причин проблем?
Вполне возможно, что после интенсивных поисков вы не выявите причины нарушения поведения. Не отчаивайтесь! Следующая рекомендация звучит, вероятно, несколько странно после длительного обсуждения способов поиска источников проблем, но в практическом смысле она вполне обоснованна. К сожалению, далеко не всегда известны причины многих заболеваний, но ведь их, тем не менее, лечат и помогают больным. В данном случае отработано достаточно методик, чтобы значительно улучшить состояние пациента, снять напряжение, снизить агрессивность, помочь при депрессии.
И последнее: даже если вы нашли причины проблем, не стоит рассчитывать на потрясающие успехи! Не всегда можно найти адекватное решение, не все проблемы устраняемы.
Шаг 4. Спросите себя: как я чувствовал бы себя на этом месте?
Тяжелое поведение больного вдвойне трудно переносить, когда не понимаешь его состояния, что вполне естественно для здорового человека. Но коль вам выпала доля ухаживать за больным деменцией, попробуйте представить себя на его месте. Это ничего не стоит, а польза может быть огромная.
