Для больных деменцией нарушение обычного распорядка дня — целое событие. Если раньше им нравились прогулки и поездки, то на определенном этапе заболевания они раздражают их. Даже так любимое раньше празднование дня рождения ребенка может вывести из себя. Еще сложнее остаться ночевать на новом месте.
Ирина Т. решила привезти маму, страдающую болезнью Альцгеймера, на Новый год к себе.
«Мы позвонили маме: „Мы хотим забрать тебя к нам на Новый год. У нас есть елка, много вкусных вещей, рыба, тебе понравится“.
Поначалу все шло хорошо.
„Я не люблю рыбу“, — говорит она. „Ничего, у нас достаточно других блюд“.
Она спрашивает, вероятно, в десятый раз: „Где я буду спать?“ В который раз мы показываем ее постель, и, наконец, она кивнула с явным подозрением.
Потушив свечи на елке, мы привели ее к постели и, уставшие, но довольные, пошли отдыхать. В середине ночи мы проснулись, услышав громкое рыдание. Моя мама бродила по дому, не понимая, где она находится. В темноте она споткнулась и упала. Мы подняли ее, попробовали успокоить, но она была очень возбужденной.
„Старая и изношенная, презренная и забытая!“ — кричала она.
„Нет, мама. Может быть, старая и больная, но, конечно же, уважаемая и не забытая!“
„Нет! — кричала она. — Я хочу домой!“ Было 3 часа ночи. Она не хотела ложиться в постель, мой муж повез ее к себе».
Не забывайте о юморе
Из тяжелой ситуации легче выйти, если есть возможность над ней посмеяться. Больным деменцией нравится видеть улыбающихся и смеющихся людей, пока им не покажется, что смеются над ними. Если кто-то держит апельсин под подушкой, это грустно, но и в то же время смешно. Вспомним клоунов в цирке: у большинства из них грустные глаза. Юмор тормозит агрессию. Это не так легко быть злым на кого-то, кто смеется дружелюбно. На улыбающемся лице словно написано: «Я не желаю тебе ничего плохого — не делай и мне ничего плохого!» Юмор расслабляет, освобождает и разгоняет мрачность. Смех означает: «Жизнь легче, чем я думал». Смех — это вид речи, которую больной деменцией понимает до смерти. Такой шутливый, игровой способ общения нередко бывает единственным способом решения проблем поведения больного.
Степан Р. рассказывает о своей больной жене Ирине:
«Ирина каждый день задает столько вопросов, что не успеваешь ответить. Часто она начинает: „Ты уже знаешь, он недавно...“, или просто: „Он...“ Чтобы она продлила фразу, необходимо много времени и терпения. Иногда она выглядит глубоко задумчивой, как бы связав себя с какой-то неизвестной личностью, которая вынырнула из прошлого, но встретилась с ней вчера или сегодня. В таких случаях я жду, что она сделает что-то новое и непонятное. Единственным способом вывести ее из этого состояния является старая шутка. Мне рассказывали и другие родственники, что, если забыть про юмор, улыбки и шутки, больной часто уходит в себя. И наоборот, любое проявление доброго юмора позволяет вызвать у больного какие-то приятные воспоминания».
Не добивайтесь результата силой
Какой из глаголов вам не нравится больше всего? Многие назовут глагол «должен» и добавят, что испытывают к нему отвращение. Неудивительно, порой нам не нравится сама мысль, что должен что-то сделать. А если давление идет извне, то это тем более неприятно, а иногда болезненно воспринимать. Это понятно, так как каждый хочет руководить своей жизнью сам. Это начинается еще в раннем детстве, когда идет становление личности, своего «Я». Вспомним: годовалый ребенок, научившись только что держать ложку, стремится отобрать ее у мамы или папы. И это стремление сделать все самому остается до конца жизни.
Другой важной чертой характера является стремление защищаться, когда нас к чему-либо принуждают. Мы выполняем указания (приказы), чтобы избежать наказания или получить поощрение. Если эти причины не играют никакой роли, мы активно идем к своей собственной цели. В силу изменений сознания больной деменцией не реагирует ни на наказания, ни на поощрения, поэтому принуждение не выполняет своей роли, а скорее действует в противоположном направлении.
Валерий П. рассказывает о жене Оксане:
«Чем больше я наседаю на нее, тем беспокойней она становится. Я все время что-то хочу от нее. Что это может быть? Она встает, спотыкается в неубранной спальне, приходит с одной тапочкой, с кусочком старого шоколада в разорванной упаковке, газетой, поднятой с пола. Все это она предлагает мне. Я отказываюсь и пытаюсь вновь: „Кровать! Кровать! Иди в кровать!“ Я пытаюсь „сделать“ лицо и голос врача. Бесполезно. Явно испуганно и грустно она садится на край кровати. Ее высохшие ноги такие холодные!
Я знаю из собственного опыта, что бесполезно сейчас тянуть и укладывать ее в постель. Она все равно вернется в первоначальное положение, как это бывает с некоторыми упрямыми растениями, принимающими свое прямостоячее положение, когда их согнут. В какой бы форме ни использовать принуждение (дружественно или с усилием), на нее это не действует.
Я сижу на другом конце кровати возле подушки и мрачно смотрю на стенку. Неожиданно из меня вырывается возглас: „Мы потеряли! Мы потеряли!“ Я повторяю это вновь и вновь, забыв о маске врача, натянутой на лицо.
(...)
Оксана облегченно осмотрелась и осторожно легла в кровать».
Попробуйте повторить свои попытки
Вы предлагаете своему больному родственнику что-то сделать. Часто первая попытка безуспешна, так как разговор посредством аргументов и логики ему теперь непонятен. Более того, он оказывает сопротивление вашему предложению. Чтобы достигнуть успеха, лучше уйти на некоторое время и, вернувшись, повторить попытку. Вероятно, это придется сделать не один раз. Не следует забывать, что больному деменцией необходимо время, чтобы понять, что вы хотите от него.
У работников амбулаторной службы по уходу за пожилыми людьми сложная работа. Вот маленькие зарисовки рабочего дня Виктории М.:
«Яркое солнце светит уже несколько часов. Семь утра. Виктория приступила к работе. Она немолода и чувствует вчерашнюю усталость.
Первая квартира Елены С. на первом этаже. На долгий звонок никто не отзывается. Виктория выходит на улицу и через окно громким голосом пытается привлечь к себе внимание. Елене С. под 80 лет, и она все забывает, даже то, что каждое утро к ней приходит женщина помочь с туалетом и завтраком. И каждое утро она возмущается оттого, что к ней кто-то «врывается» в дом. Она не хочет знать, зачем и когда приходит сотрудница службы. Ее железная логика разбивает любые аргументы. „Да, да, знаю, — восклицает Виктория. — Вы умеете все делать сами, но я просто помогу утром сделать обычные дела“.
Елена С. упорно не открывает двери, повторяя, что может все делать сама, что не нуждается в помощи. Виктория уходит, говоря в окно, что придет позже».
