Как сохранить свои силы
● С первых дней следует определить границы своих возможностей, ибо пренебрежение ими принесет вред не только тому, кто осуществляет уход, но и непосредственно больному.
● Желательно раз в неделю иметь свободный день (и, если это возможно, ночь).
● Смена занятий часто помогает расслабиться: встреча с людьми вместо концентрации внимания на одном человеке, прогулки на свежем воздухе вместо постоянного нахождения в доме.
● Перенести постоянные ежедневные нагрузки помогают аутогенная тренировка или другие техники расслабления.
● Найдите эмоциональную поддержку в кругу семьи, среди друзей и сотрудников профессиональной службы ухода.
● Не предъявляйте к себе чрезвычайные требования, установите приоритеты: определите основные проблемы и ищите пути их решения.
Жизнь после смерти больного
Родственники, долгое время ухаживающие за больным деменцией, постепенно привыкают к его угасанию. И хотя часто смерть не вызывает сильных эмоций, еще долгое время сохраняется физическое и психическое напряжение, чувство опустошенности. Этот период характеризуется распадом привычного, хотя и не самого радостного уклада жизни. Нередко он сопровождается «синдромом утраты». Специалисты отмечают, что часто у тех людей, кто длительно ухаживал за родственником, развивается депрессия, из которой они выходят по-разному. Некоторые из них нуждаются в психологической и медицинской помощи. К сожалению, не всегда они обращаются за ней своевременно.
Задачей психологической поддержки человека является формирование новой модели жизни после перенесенной утраты. Если не помочь человеку высказать свои эмоции, если у него нет среди своего окружения тех, с кем он может поделиться своими чувствами, депрессия создает новые проблемы, которые многие заглушают алкоголем.
Давно известно, что, когда люди отдаются воспоминаниям, позволяют себе чувствовать боль, переживать, гневаться, плакать, вполне ожидаем быстрый спад напряжения. Часто помогает рациональная физическая нагрузка, известны пищевые рекомендации, касающиеся выработки биологически активных веществ, полезных при депрессии (чернослив, бананы, творог, орехи, бобовые, баклажаны, отруби и т. п.). Эффективно гомеопатическое «похоронное» средство «Игнация-30», употребляемое по 6–7 крупинок 1 раз в день от недели до месяца. Если проявления депрессии выражены, следует обратиться за психотерапевтической помощью.
Кроме физических и психологических потерь, приходится столкнуться с новыми организационными обстоятельствами, связанными с различными взаимоотношениями среди членов семьи. Не стоит стремиться решить все вопросы. В первые месяцы после ухода близкого человека не следует принимать важные решения. Прежде всего необходимо восстановиться. Иногда после долгих лет ухода за больным его смерть может вызвать чувство облегчения. Это нормальная реакция в сложившихся обстоятельствах. Только время расставит все на свои места.
Немало времени и усилий уходит на восстановление. Ведь длительное время все силы были отданы уходу за больным. Приходится заняться своим здоровьем, поиском утраченных связей. Теперь начинается новый период жизни, в центре которой находитесь вы сами.
Глава 10
Организации помощи больным деменцией
Роль врачебного наблюдения
Как только врач скажет: «У вас болезнь Альцгеймера» или: «Деменция», немедленно возникает вопрос: «А есть ли медикаменты против этого заболевания?»
Что может предложить сегодня медицина? Рассказывает Александр М., посетивший врача вместе с больной матерью:
«Доктор рассказал нам о методах лечения, которые должны улучшить физическое и душевное состояние мамы, предложил внести изменения в режим дня, рекомендовал определенные упражнения, которые следует делать дома. Врач заметил, что для лечения заболевания используют несколько препаратов, но они не излечивают болезнь, а лишь оказывают воздействие на симптомы. Практически все эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты: тошноту, рвоту, понос, потерю аппетита, головные боли, слабость, нарушение сна и снижение веса».
План лечения — первый шаг после установления диагноза
Действительно, сегодня в арсенале врачей нет препаратов, позволяющих избавиться от деменции, и сомнительно, что такие средства появятся в ближайшее время. Тем не менее своевременная терапия позволяет решить важную задачу: улучшить качество жизни пациентов и их способность к повседневной деятельности. Понятно, что организация лечебного процесса различается в зависимости от формы деменции, наличии сопутствующих поражений.
Следует учитывать, что индивидуальный план лечения зависит, прежде всего, от выявления причин заболевания. В ряде случаев (приблизительно в 5%) возможна достаточно эффективная помощь, если интеллектуальные и другие нервно-психические нарушения связаны с конкретной причиной: нарушением обменных процессов, интоксикацией. Еще в 20–25% эти изменения отягощают расстройства, связанные с поражением головного мозга. Это ставит задачу проводить адекватное лечение внутренних органов, особенно заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем, печени, почек, щитовидной железы. Рекомендуется сбалансировать питание, упорядочить прием жидкости, контролировать уровень витаминов в организме.
Несмотря на то, что пока нет средств, позволяющих избавиться от болезни, применение медикаментов играет важную роль. К ним относятся препараты против возможных факторов риска, улучшающие умственные функции (ноотропные), а также лекарства для лечения депрессии и нарушений поведения. Естественно, врач вводит в план лечения ряд необходимых мероприятий:
Врач оценивает в ходе прогрессирования заболевания состояние пациента, его социальное окружение и дает необходимые рекомендации для стабилизации психического процесса.
Пациент и его родственники получают информацию о коррекции питания.
При возможности пациенту рекомендуется подобранный для него двигательный режим.
В течение заболевания периодически проводится тестирование пациента для уточнения стадии процесса. Это дает возможность изменить лечение, правильно организовать уход и опеку.
Важно найти такую форму взаимодействия, в которой пациент, врач и родственники составляли бы слаженную команду.
Даются рекомендации по немедикаментозным методам лечения.
Роль домашнего (участкового) врача
Несмотря на то, что профессиональным лечением деменции занимаются специалисты других профилей (психиатры, психологи, неврологи), а при сердечно-сосудистых поражениях — кардиологи, роль домашнего врача значительна.
