Опыт показывает, что в практической работе довольно часто используются лекарственные препараты, в том числе нейролептики и седативные средства, как препараты первой очереди, хотя данные об их эффективности, полученные в клинических испытаниях, достаточно скромные, к тому же практически все они обладают широким диапазоном побочных действий. Более того, результаты проведенных исследований показали, что лечение деменции нейролептиками приводит к снижению уровня благополучия и качества жизни и даже может ускорить угасание когнитивных функций.
Интерес к немедикаментозной терапии достаточно высок, хотя до сих пор нет точных доказательств результативности некоторых видов, поэтому необходимо получить дополнительные надежные и достоверные данные, которые подтвердят эффективность этих подходов.
Одним из решающих факторов является реакция пациента на лечение и специалиста (или родственника), проводящего его. Если состояние больного после нескольких сеансов улучшается, есть смысл продолжать выбранный метод. В этом отношении важны доверительные отношения между пациентом и тем, кто проводит лечение.
Широко используются как стандартные, так и альтернативные методы психотерапии. К первым относят тренировку памяти, улучшение способности ориентироваться, пробуждение интереса к действию, двигательную активность, питание, тренировку мочевого пузыря и толстого кишечника, а ко вторым: музыкальную терапию, рисование, танцы, рукоделие, ароматерапию, светолечение, фитотерапию.
Тренировка памяти
Результаты исследований показали, что тренировка памяти улучшает в первую очередь процесс запоминания, но способствует также улучшению таких функций, как:
концентрация внимания;
логическое мышление;
осанка;
двигательная активность;
способность реагировать на новую ситуацию.
Разработано немало методов тренировки памяти. Представляем некоторые из них.
Концентрация
Смысл метода заключается в тренировке способности целенаправленно думать и уметь находить связь между отдельными психическими актами: ощущениями, восприятиями, представлениями и т. п. Упражнения для развития мышления имеют два направления. Первое — тренировка способности концентрации на короткое время с помощью специальных упражнений. Второе — умение поддерживать ее более длительное время, например, при ответе на несколько вопросов. Здесь важно «закладывать» в вопросы решающее (и повторяющееся) для ответа слово, чтобы оно влекло за собой возможность ответить на серию простых вопросов.
Для улучшения ассоциативных связей используются два варианта: «свободные» и «маятниковые» ассоциации. В первом случае дается задание назвать имена, начинающиеся на определенную букву, например «С». Упражнения по второму варианту состоят из различных вопросов, но ключ к ответу лежит в одном слове. Концентрация пациента переключается с одного вопроса на другой, возвращается назад, строятся различные предположения, ответ находится и отбрасывается, пока, наконец, находится связующее звено с решающим словом.
Потерянные очки — средство помощи для концентрации
Чтобы справиться с повседневной рассеянностью, которая тоже является слабостью концентрации, можно использовать простые средства.
Систематизировать и осознавать
Попробуем регулярно класть очки в разные места, а затем искать их. В результате приходит решение выбрать единственное место для них (без всяких исключений), например, журнальный столик. Для стойкого осознания теперь следует объяснить словами сделанный выбор. Каждый раз, когда очки помещают на выбранное место, говорится: «Я положил очки на журнальный столик». Усилению концентрации способствуют два фактора: «магическая формула места для очков» и движения мышц, участвующих в разговоре.
Комбинация систематизации и осознания приводит к тому, что этот процесс спустя нескольких недель становится автоматическим, в результате чего нет необходимости напрягать концентрацию ни при размещении, ни при поиске очков. Надо полагать, что это поможет теперь и в других случаях.
«Подожди минутку, я сейчас вернусь...» Метод поиска слова
Как зовут изобретателя радио? У нас в памяти зафиксировано — Попов. И хотя имя это лежит практически на языке, наш мозг нередко посылает нас в неверном направлении, подсказав, что это может быть, например, Рентген. Но мы ведь знаем, убеждены, что Рентген открыл Х-излучение, в последующем получившее его имя. Через пару часов, а может быть и дней, мы уже убеждены в правильности выбора ответа, хотя мы практически уже об этом не думали.
Впрочем, нет, не «хотя», а «потому что». Весьма очевидно, что это время было необходимо мозгу, чтобы уйти с неправильного пути, подсказывающего неверное имя. В таких случаях логично переключаться на другое дело.
Чтобы улучшить возможность поиска слов, можно предпринять определенные меры:
решать постоянно кроссворды;
выполнять упражнения на словообразование, например, дополнить поговорки (пословицы);
специальные методики: например, назвать имена артистов, начинающиеся на одну букву и т. д.
Некоторые упражнения представлены в приложении.
Советы для улучшения запоминания
Вам это знакомо? Вы приходите на кухню, чтобы что-то быстро сделать. Неожиданно вы не можете вспомнить, что вы, собственно говоря, хотели здесь делать. Это не является нарушением памяти, это просто слабость концентрации. Запоминание же является предпосылкой к любой умственной деятельности, например, учебному процессу. Когда мы изучаем иностранный язык, мы должны запомнить каждую букву. Как это происходит? Методом повторения! Не постоянного повторения, а с некоторыми перерывами.
Некоторые немолодые люди считают, что изучение иностранного языка им недоступно. Это неверно. Только вот, чтобы запомнить слова и грамматику, им приходится повторять в два раза больше, чем молодым. Это уже труд, который не каждому по душе.
Понятно, что перед больными деменцией не стоит задача изучения нового языка. Речь идет о сохранении способности запоминания, чтобы предупредить ее преждевременную потерю. До начала занятий и после них проводится тестирование с помощью слов и цифр. Опыт показывает, что в большинстве случаев отмечается улучшение.
В повседневной практике нам приходится запоминать немало. Прежде чем идти в магазин, предстоит подумать, что следует купить. Собираясь в гости, мы должны помнить, что обещали принести книгу. О том, что мы забываем поздравить друзей с днем рождения, и говорить не приходится.
В литературе и Интернете мы находим немало рекомендаций по тренировке памяти. Мы понимаем, что в процесс запоминания включаются различные отделы мозга. Письмо и громкое чтение активизирует слух, зрение, мышцы рук и лица. Поэтому, написав и прочитав (лучше несколько раз) заметку: «Я завтра должен отнести Николаю сборник стихов», вы имеете меньше шансов забыть свое обещание.
