Ценной является рекомендация разгадывать кроссворды. Но еще большую помощь приносит их составление.
«Воспроизводство»
Такой специфический профессиональный термин означает не повторение заранее выученного текста, например стихотворения, а умение своими словами отразить явления, события, идеи. Если мы делимся впечатлениями с друзьями об интересном кинофильме, мы не рассказываем подробно сцену за сценой, а стараемся кратко изложить основные моменты.
Для больных деменцией сложно так представить пережитое, чтобы емко и понятно рассказать, о чем идет речь. Это и есть недостаток способности воспроизводства своего жизненного багажа. В определенной мере с этой проблемой можно бороться с помощью специальных упражнений. Пациенту читают короткую интересную историю и предлагают рассказать своими словами. Такие упражнения можно ввести в ежедневную практику, превратив их в игру, и продолжать до тех пор, пока это возможно.
Умение высказать свои мысли
Это означает способность с помощью различных ассоциаций соединить имеющиеся в нашем мозге данные и представить их в понятном, осмысленном и грамматически правильном виде. Заметим, что многие политики не являются достойным примером таких талантов. Они часто используют пустые фразы, не раскрывающие содержания предлагаемой темы. Это такие дешевые трюки. Умение правильно сформулировать речь означает способность взять конкретные факты, выстроить их в логически правильной форме, отражающей последовательность неопровержимых аргументов. В конечном итоге собеседник может сказать: если факты верны, то и результат должен быть положительным. Нельзя сказать, что все люди умеют полноценно использовать возможности нашего мозга.
Понятно, что для больных деменцией даже простые высказывания («земля круглая») не всегда убедительно доказательны. Но легкие упражнения помогают строить вполне стройные предложения, например, из трех главных слов: мужчина, дом, улица. Отсюда вытекает вполне логичное: «Мужчина вышел из дома на улицу». Понятно, что можно выразиться значительно шире: «Мужчина не смог больше ждать дома и пошел на улицу встречать свою жену». Для пациентов с деменцией тренировка способности формулировать свои мысли играет важную роль. К сожалению, со временем она теряется.
Еще раз: нагружать, но не перегружать
Предлагаемые нагрузки должны всегда учитывать состояние пациента. Если не использовать все возможности больного, то это лишь усугубляет потерю мыслительных процессов. То же самое можно сказать о чрезмерных нагрузках, которые вызывают у пациентов чувство типа «Я все равно не смогу это сделать» и явно не идут им на пользу. Поэтому те люди, которые занимаются с больными, должны строить свою работу по индивидуальным планам.
Улучшение способности ориентироваться дает чувство безопасности
Как известно, в процессе прогрессирования деменции наступает время, когда у пациента возникают проблемы с ориентированием:
Во времени (который час, какой день недели, месяц, какое время года).
В пространстве («Как я здесь оказался? Где я?»).
В ситуации («О чем идет речь?»).
В собственной биографии («Кто я?»).
Особенно часто возникают подобные проблемы при перемене места (смена места жительства, госпитализация в больницу) или ухаживающего персонала. Чтобы помочь больному улучшить способность ориентироваться, предлагаются определенные упражнения.
Помощь в ориентации во времени
Чтобы добиться какого-то улучшения, необходимо разместить в каждой комнате, где находится пациент, на видном месте часы с четким циферблатом и заметными стрелками. Желательно иметь красивый, привлекающий внимание календарь с крупным шрифтом. Необходимо периодически беседовать с больным о датах известных привычных праздников (Новый год, день рождения, Пасха и т. д.). Целесообразно обсуждать совместно события текущего и прошлых дней, лучше это делать в спокойное время (во время прогулок, послеобеденного отдыха).
Цвета и символы облегчают ориентацию в доме
В домах по уходу за пожилыми людьми привычно видеть цветные таблички с четкими символами, указывающие путь в общий зал или специальные помещения. Точно так же обычно на дверях указаны имена жителей, а сотрудников легко отличить по именам и фотографиям. Эта система должна быть внедрена и дома. Дорога в кухню, туалет, спальню должна быть четко обозначена, а на дверях помещены специальные знаки. На шкафчиках можно сделать наклейки с указанием содержимого.
Ориентирование в повседневных ситуациях
У больного деменцией возникает не так уж и много неожиданностей в течение дня. Мы можем ему помочь, если не будем давать неожиданных заданий, требующих непосильного для их восприятия труда. Лучше всего заранее планировать день, и если приходится отклоняться от привычного распорядка дня, то следует разъяснить, что предстоит делать и как это будет происходить. Обычно больные на первых стадиях заболевания активно участвуют в приготовлении пищи, уборке посуды и других несложных хозяйственных делах. Главное, не ставить перед пациентами задач, которые ему сложно анализировать. Не забудем, что для этого им необходимо значительно больше времени.
Назад в мою жизнь (вернуться в собственную биографию)
Мы уже говорили, что вернуться к своему «Я» помогают беседы с больным, основанные на фактах его биографии. Часто это довольно трудная задача, зависящая от прогрессирующей потери памяти. Мы знаем, что эффективность общения во многом зависит от степени доверия пациента к тому или иному человеку. В семейном кругу хорошо помогает совместный просмотр фотоальбомов с комментариями, воспоминания о приятно проведенном отпуске или других запоминающихся ситуациях.
Одной из форм психологической поддержки больных является реминисцентная терапия, в ходе которой пожилые люди рассуждают о прошлом, восстанавливают в памяти знаковые события, переосмысливают их. Это способствует поддержанию мыслительной деятельности, улучшает настроение и влияет на повседневное поведение.
Тренировка органов чувств
Восприятие окружающего мира зависит от способности мозга связать воспринимаемые органами чувств различные внешние сигналы. Большую часть представляет визуальная и слуховая информация, без которых сложно говорить о связной речи. У пожилых людей эти возможности ограничены. На этом фоне снижение памяти не способствует ведению разговора, так как плохо слышащему больному еще труднее подбирать слова.
Тренировка органов чувств для пациентов важнее, чем для здоровых людей, у которых все происходит автоматически. Здесь же надо позаботиться о поддержании способности чувствовать физические прикосновения (осязание), сигналы своего тела, запахи, видеть и слышать в пределах возможного.
Качество слуха и зрения определяется соответствующими специалистами, проводящими коррекцию (очки, слуховые аппараты).
