Улучшить осязание
Это можно сделать несколькими путями. Помогают различные техники массажа. Можно использовать следующую методику. В картонный ящик помещают несколько предметов. Это могут быть, например, перо, стеклянные шарики, клубок шерсти — предметы со специфической поверхностью или из определенной ткани. Можно использовать предметы обихода: ложку, карандаш, расческу. Больной должен на ощупь определить предмет, назвать его и описать его характеристики.
Чувствовать свое тело
Нас интересует комбинация информации, идущей от нервных клеток мускулатуры, что позволяет поддерживать осанку, и из внутреннего уха, ответственного за равновесие. Нельзя сказать, что всем пожилым людям нравится качаться на качелях, поэтому можно использовать и другие двигательные упражнения.
Обоняние помогает разбудить воспоминания
Известно, что обоняние тесно связано со структурами мозга, отвечающими за окраску восприятия внешнего мира, поэтому оно участвует в построении и воспроизводстве воспоминаний. Поскольку наша память в той или иной форме связана с чувствами, часто в ней хранятся знаковые события, о которых могут напомнить определенные запахи. Использование известных запахов дает возможность пробудить у больного деменцией приятные воспоминания. Обычно в доме пожилого человека хранятся флаконы, содержащие остатки жидкостей, или пакетики с характерным запахом (лаванда, парфюмерия, листья розы, масла и т. д.). Эта «библиотека запахов» позволяет буквально «вырвать» из прошлого интересные события, приносящие человеку радость. Понятно, что запах духов (одеколона) умершей супруги (супруга) вызовет волну приятных воспоминаний. Как рассказывают родственники, выбор примечательного запаха бывает порой удивительным. Это может быть запах свежего яблока, новой кожи или даже бензина.
Пробуждение интереса к действию
Мы уже упоминали о необходимости привлекать пациентов к различным видам деятельности, учитывая при этом их интересы. Больным деменцией, так же как и здоровым людям, очень важно чувствовать удовольствие при работе и понимать свою необходимость и полезность окружающим. Разница в том, что здоровые могут свободно осуществлять свои желания, а вот пациентам нужен какой-то толчок. Этому способствуют:
тренировка переживаний;
психосоциальная поддержка;
трудовая терапия.
Тренировка переживаний
Под этим подразумевают целый комплекс разнообразных упражнений с использованием игр, музицирования, пения, танцев, гимнастических и других движений. Важно, чтобы это нравилось пациенту и вызывало у него желание продолжать занятия. О влиянии музыки на улучшение настроения известно. Подобные тренировки вносят яркие краски в жизнь, улучшают состояние больных.
Психосоциальная поддержка
Ее цель вспомнить старые, порой полузабытые интересы, а при возможности возбудить желание заняться чем-то новым. Если кто-то раньше увлекался политикой или наукой, следует создать ему условия для бесед на эти темы. Человека, занимавшегося разведением цветов, возможно, можно привлечь к уходу за домашними цветами. Не следует забывать о чувстве меры при привлечении больного к труду. Решающим фактором является рост самосознания и чувства собственной полезности.
От легких занятий — к трудовой терапии
По-разному протекает заболевание. Иногда простые упражнения скучны больному, особенно на ранних стадиях. В таких случаях круг занятий значительно расширяется. Это может быть работа в саду, приготовление пищи, рукоделие и прочие виды деятельности.
Двигательная активность
Прежде считалось, что мозг пожилого человека не способен строить новые связи, а потому ему неподвластны новые знания и навыки. Сейчас этот вывод отвергнут. Известно, что для улучшения умственной деятельности необходимы не только тренировка памяти, но и физическая активность. Езда на велосипеде без особой нагрузки улучшает кровоснабжение мозга на 11%, более интенсивная тренировка повышает этот показатель на 25%. Это значит, что мозг получает значительно больше кислорода и питательных веществ, что позволяет улучшить эффективность его функции. В связи с этим двигательная терапия (лечебная физкультура) играет важную роль в комплексном лечении больных деменцией. Кроме того, это позволяет поддерживать способность координировать движения и равновесие, что предупреждает падения и их неприятные последствия.
Диапазон форм лечебной физкультуры велик, но выбор методики обязательно зависит от состояния пациента. Это означает, что пациенту с незначительными выпадениями функций можно предложить занятия с мячом, веревкой, палкой, в то время как больному с переломом шейки бедра или тяжелыми двигательными ограничениями разрабатывается индивидуальная программа.
Главное, чтобы каждый пациент с деменцией получал необходимое физиотерапевтическое лечение. Здесь не подходит девиз «все равно мало поможешь». Даже на поздних стадиях заболевания целенаправленная лечебная физкультура позволяет улучшить состояние больного.
Питание больных деменцией
Возможно, некоторым читателям покажется странным раздел о питании в главе немедикаментозных методов лечения. Мы допускаем некоторую натянутость такого решения, но учитывая, что лекарственная терапия не играет большой роли, как при большинстве заболеваний, хотелось бы отразить все факторы, влияющие на течение болезни.
Заметим, все, что говорится о недостаточном питании или дефиците приема жидкости, относится и к пациентам с деменцией, но для них это имеет особое значение. Так четверо из десяти больных с этой патологией страдают от неправильной организации питания, что приводит к потере веса.
Результаты ряда исследований показали, что у пожилых людей часто не хватает некоторых витаминов, микроэлементов, минеральных веществ. Так для стабилизации сосудов важна фолиевая кислота, уменьшение уровня кальция в крови способствует развитию остеопороза и, соответственно, травмам костей.
Почему больные деменцией страдают от недостатка питательных веществ? Тому несколько причин:
Пожилые пациенты принимают обычно ряд медикаментов, влияющих на аппетит и требующих дополнительных микроэлементов.
Депрессии также ведут к ухудшению аппетита.
Трудности с жеванием и глотанием приводят к тому, что еда становится неприятной необходимостью.
Двигательные проблемы затрудняют приготовление пищи, а в худшем случае делают его невозможным.
Пожилые люди, особенно страдающие деменцией, обычно мало пьют. Это ведет не только к снижению умственных способностей, но и к нарушению поведения (например, ухудшению ориентировки), осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Заметим, что в домах по уходу за пожилыми людьми ведутся дневники, где отмечается суточный прием жидкости.
