Что такое правильное питание
Основы рационального питания мало отличаются для всех возрастных категорий. Важным фактором для пожилых людей является дефицит движения и, следовательно, меньшие энергетические потребности. Это в определенной степени часто расходится с кулинарными предпочтениями пациентов. В связи с ослаблением восприятия вкуса и запаха многие пациенты больше склонны к жирной и сладкой пище, что совершенно недопустимо. Такая высококалорийная пища содержит меньше полезных веществ (витаминов, микро- и макроэлементов, балластных веществ).
Целесообразно подобрать такой режим питания, в котором около 60% энергетических носителей получают из углеводов (хлеб, картофель, вермишель и т. д.). Практически в любую полезную диету рекомендуют включать много овощей и фруктов. Несомненно, что и пожилые люди нуждаются в жирах, но здесь имеются определенные условия. Не рекомендуются жирное мясо, жирные полуфабрикаты, колбасные изделия, желательно ограничить масло. Полезна для работы мозга рыба, так как в ней содержатся полиненасыщенные жиры — Омега-3 (особенно много таких жиров в тунце и лососе), нежирная пища, обезжиренные молочные продукты, салаты с растительными маслами (оливковым, кукурузным, рапсовым).
Поскольку развитие деменции нередко связано с состоянием сердечно-сосудистой системы, специалисты рекомендуют сбалансированное питание. Установлено, что люди среднего возраста с пограничным или умеренно увеличенным уровнем холестерина в дальнейшем чаще страдают от деменции.
Результаты ряда исследований показали, что у приверженцев средиземноморской диеты реже развивается болезнь Альцгеймера. В нее входят умеренное потребление алкоголя (вино во время еды), ограничение мяса и мясных продуктов, большое количество овощей, фруктов, орехов и оливкового масла.
Важно поддерживать питьевой режим. Те люди, которые двигаются мало и не потеют, теряют немного воды, должны, тем не менее, выпивать в день как минимум 1,5 л воды и даже немного больше.
Сложность заключается в том, что обе задачи (достаточное количество полезных веществ и воды) часто для больных деменцией трудновыполнимы. Причиной является нежелание есть, а на продвинутых стадиях — проблемы с глотанием. Добавим, что пациенты с деменцией могут просто забыть, что им пора поесть или попить. В связи с этим важна роль людей, опекающих этих больных.
В настоящее время собрано достаточно информации о защитном воздействии кофеина при умственных нарушениях, сопровождающих болезнь Альцгеймера и другие заболевания. По некоторым данным, защитное воздействие на мозг оказывает ряд специй и трав (куркума, шалфей, шафран, корица и мелисса). Исследователи Тель-Авивского университета считают, что корица способна сдерживать развитие болезни Альцгеймера.
Пища должна быть вкусной
То, что пища должна быть привлекательной на вид, звучит банально. Учитывая желания больного и состояние его здоровья (некоторые продукты приходится исключать из рациона), нередко приходится потрудиться, чтобы привлечь его внимание к приготовленным блюдам и сделать их похожими на те, которым он раньше отдавал предпочтенье.
Важным условием является своевременность кормления. Когда больной привыкает кушать в одно и то же время, он чувствует себя более уверенным. В противном случае он мало ест или вообще отказывается от пищи. Ни в коем случае не следует спешить или подавать горячие блюда.
Самостоятельный прием пищи
Это очень важное условие для продления активного периода болезни. Скажем сразу, что характер процесса питания по мере нарастания степени заболевания значительно отличается от привычной для нас культуры приема пищи. В какой-то степени это действует на психику тех, кто ухаживает за больными. Тем не менее для больных очень важно как можно дольше пытаться есть самостоятельно. Это повышает степень самосознания пациента. Поэтому мы считаем организацию питания одним из лечебных факторов.
Даже когда сам пациент стесняется своего неопрятного приема пищи, не следует обращать на это внимание. Лучше всего продумать, как помочь ему. Для этого используют приборы с утяжеленным весом и с длинными ручками, стол покрывают моющейся клеенкой, подбирают нескользящие подставки под посуду, а на грудь обязательно надевают нагрудники (вспомним без улыбки детство). Целесообразно подавать блюда с необходимыми для них приборами. Так пациенту легче понять, что он должен делать.
Если у больного есть проблемы с глотанием, пища должна быть размягчена.
Авторам часто приходится наблюдать процесс кормления пациентов в Центре ухода за пожилыми людьми (нередко и участвовать). Мы заметили, что их самостоятельность при приеме пищи изменчива. В один день они активно, пусть часто неаккуратно, используют приборы и руки, в другой — самостоятельно не хотят кушать. От родственников или обслуживающего персонала требуется терпение, чтобы уговорить и завершить кормление.
Существует еще одна щекотливая тема: искусственное кормление. Иногда больной отказывается от еды или, что чаще, его физическое состояние препятствует нормальному приему пищи. Есть несколько путей решения этой проблемы:
Дополнительное питание богатыми питательными веществами жидкостями.
Кормление с помощью зонда (энтеральное питание).
Внутривенное кормление (парентеральное питание).
Мы не станем подробно останавливаться на этих вопросах, так как их решение во многом зависит от региональных условий и порядков.
Тренировка мочевого пузыря и толстого кишечника
Поскольку нарушение мочеиспускания и дефекации, в частности недержание мочи и кала, довольно обычное явление у пациентов с деменцией, опекуны должны об этом думать и своевременно принимать меры. Неспособность справиться с контролем наносит ощутимый удар по самооценке и по достоинству человека, страдающего недержанием, и огорчает его близких. В определенной степени помогают медикаменты, которые может выписать врач. Мы же ведем речь о целенаправленной тренировке мочевого пузыря и прямой кишки.
Борьба с недержанием мочи
Тренировки мочевого пузыря доступны на начальных стадиях заболевания, в последующем из-за изменений в мозге далеко не каждому это удается. Прежде всего, пока пациент самостоятельно ходит в туалет, необходимо четко знать — и это нужно аккуратно записывать в своеобразный дневник — сколько и когда он пьет, когда освобождает мочевой пузырь и, если это возможно, сколько было мочи. Затем начинается тренировка мочевого пузыря (записи в дневнике продолжаются). Постепенно пациент старается отодвинуть срок посещения туалета. Если выясняется, что через 3 часа после последнего мочеиспускания больной мокрый, рекомендуется посещать туалет через каждые 2 часа. Таким образом можно предотвратить неожиданные «неприятности».
Борьба с недержанием кала
Обычно акт дефекации происходит у людей после пробуждения или завтрака. Неконтролируемый стул чаще всего бывает после приема пищи или употребления горячих напитков. Чтобы этого избежать, необходимо сразу же после приема пищи отвести пациента в туалет и предоставить ему время для процедуры.
