Ледяной человек Этци: застывшее время
В 1991 году немецкие путешественники обнаружили человеческое тело, вмерзшее в альпийский лед. Тело вынули изо льда и отвезли в австрийскую лабораторию, где специалисты установили, что смерть этого человека наступила примерно 5300 лет назад (между 3359 и 3105 годом до н. э.). Мумию назвали Этци, по имени находящейся неподалеку долины Этци. С тех пор ученым удалось немало узнать о своей находке. Они секвенировали его геном и выяснили, что он имеет общее происхождение с современным населением Корсики и Сардинии. На теле Этци обнаружили 61 татуировку, и сегодня он – самая старая татуированная мумия из известных науке. У него был власоглав (кишечный паразит), он не переносил лактозу, страдал от сердечно-сосудистых заболеваний, имел проблемы с коленями от постоянной ходьбы (возможно, он был пастухом) и занимался плавлением меди. Кроме того, нам удалось узнать кое-что о последнем дне жизни Этци: перед смертью он ел мясо благородного оленя и хлеб, а убила его стрела, пронзившая спину, или расшибленный череп – так или иначе, он умер насильственной смертью. К счастью для нас, мужчину быстро занесло снегом, и он замерз в естественных условиях, что спасло его тело от хищников и разложения. У Этци даже появился свой институт – Институт мумий и ледяного человека в итальянском городе Больцано, где ученые продолжают изучать его останки.
Спустя несколько лет ученые обнаружили, что его желудок не разложился, а оставался незамеченным внутри тела. Более того, ученым удалось взять микробный генетический материал из тканей желудка. Из этого ценнейшего материала им удалось секвенировать геном одного из штаммов старой доброй H. Pylori! Он больше походил на азиатские штаммы, чем на европейские, которые обычно встречаются у современного населения этой области. Эта находка многое говорит об истории развития H. Pylori внутри человека. Современные европейские штаммы произошли от африканского штамма, который появился после трагической гибели Этци более 5 тыс. лет назад.
H. Pylori сегодня пользуется дурной славой, потому что в центре внимания ученых – те 10 % обладателей хеликобактера, которые больны язвой желудка, хотя язва – не обязательное условие жизни с хеликобактером. Наличие этой связи внушает опасение, что длительное формирование язв и генетические мутации могут вызвать появление раковой опухоли. Но только у 1–2 % обладателей хеликобактера развивается рак желудка. Тем не менее H. Pylori стал единственным микробом-канцерогеном класса А – то есть он в одной категории канцерогенов с сигаретами – за то, что он виновен в 80 % случаев развития рака желудочно-кишечного тракта (третьего по популярности онкологического заболевания в мире). К наиболее значительным факторам риска развития рака желудка относится возраст. Чем дольше H. Pylori обитает в теле, тем выше вероятность появления рака из-за клеточных манипуляций и мутаций. Наиболее вероятно возникновение рака ЖКТ у пациентов от 60 до 80 лет.
Миф. Человек не пропустит появление рака желудка, потому что он будет чувствовать острую боль.
Факт. Люди с раком желудка редко жалуются на симптомы на первых стадиях заболевания. По этой причине трудно поставить диагноз в начале заболевания. В Соединенных Штатах Америки только один из пяти случаев рака желудка удается диагностировать на ранней стадии, прежде чем он успеет распространится на другие части тела.
Итак, если H. Pylori создает для человека столько проблем, почему бы просто не избавиться от нее по примеру наших предшественников? Доктор Блейзер предостерегает от этого шага, потому что этот микроорганизм приносит нам столько пользы, что с его недостатками приходится мириться. Результаты эпидемиологических исследований говорят о том, что H. Pylori защищает от астмы, ожирения, аллергии, различных инфекций и воспалительных заболеваний кишечника.
Благодаря этой защите человеческий вид смог выжить и развиться. Доктор объясняет: «Люди и хеликобактер служат типичным примером коэволюции. Эта коэволюция заставляет людей расплачиваться за полученные блага в старости, когда люди начинают болеть раком желудочно-кишечного тракта и язвой желудка. Вопрос пользы H. Pylori на первом этапе человеческой жизни все еще остается открытым. По-видимому, он помогает организму противостоять инфекциям. Существует огромное количество доказательств в пользу того, что здоровому телу необходим здоровый микробиом, неотъемлемой частью которого является H. Pylori. Эти организмы развивались вместе с человеком на протяжении, по крайней мере, 200 тыс. лет. Сегодня H. Pylori встречается менее чем у 5 % детей в Соединенных Штатах, Германии и Скандинавии. Эти данные свидетельствуют о том, что в мире произошли серьезные экологические изменения всего за несколько поколений. Этот факт очень тревожит. Мы растрачиваем свое наследие». Доктор Блейзер подчеркивает, что нам прежде всего нужно осознать, кто действительно находится в группе риска развития рака желудка, и перестать бессистемно убивать микроорганизмы, которые могут стать его причиной. Люди с высоким риском развития рака ЖКТ нуждаются в истреблении H. Pylori, но те, кому рак не угрожает, должны задумываться о благоприятном влиянии этих бактерий. Учитывая способность хеликобактера препятствовать развитию астмы, нам стоит задуматься о том, как вернуть хеликобактер будущим поколениям.
Вторая причина, по которой не стоит расставаться с H. Pylori, – это его исключительная живучесть. От хеликобактера не существует вакцины, они переносят семь различных антибиотиков и не существует надежной терапии для их полного удаления из организма. Современные терапии для уничтожения H. Pylori применяют два разных антибиотика и ингибиторы протонной помпы (ИПП) для снижения кислотности желудка. Десятки миллионов людей по всему миру принимают ИПП, поэтому этот препарат считается наиболее коммерчески успешным. Принято думать, что ИПП безопасны и не могут навредить, но нельзя безоговорочно соглашаться с этим мнением. ИПП оказывают очень сильное воздействие на микробиоту желудка, повышают восприимчивость к инфекциям, вызванным Clostridium difficile, и пневмонии. Кроме того, в 70 % случаев ИПП назначают без показаний, а их мощнейшее воздействие способно убить всего от 50 до 70 % H. Pylori.
В-третьих, ученые доказали, что микробиота способствует развитию рака желудочно-кишечного тракта даже в отсутствии H. Pylori. В ходе эксперимента над лабораторными животными с разным составом микробиома выяснилось, что при заражении H. Pylori болезнь в разной среде проявляется по-разному. В Колумбии у жителей побережья степень риска развития рака желудка в несколько раз ниже, чем у жителей горных районов. У этих людей совершенно разное меню: приморские жители едят фрукты, овощи и морепродукты, а горцы в основном едят картофель и бобы фава. В ходе недавнего исследования ученые сравнили микробиоту желудка колумбийцев из двух разных городков – один располагается высоко в Андах, а другой – на берегу моря. 20 участников из каждой деревни разделили по полу и возрасту. У жителей горной деревни риск развития рака желудка был выше в 26 раз по сравнению с жителями прибрежного города. Как и ожидалось, у жителей одной и той же области микробиота имела больше сходств, чем микробиота жителей разных районов. Исследователи обнаружили значительные микробные различия у жителей двух разных местностей. Две микробные группы (штаммы Leptotrichia wadei и Veillonella) в больших количествах населяли организмы прибрежных жителей. Эти различия были легко объяснимы, потому что горцы и приморцы питались совершенно по-разному. При этом и у той, и у другой группы обнаружился одинаковый уровень H. Pylori. Это объяснить было уже сложнее, потому что люди питались по-разному и в разной степени были подвержены развитию рака желудка. Влияет ли питание на способность H. Pylori вызывать рак? Может, эти H. Pylori были разными штаммами? Или дело в остальном микробиоме? Хотя эти исследования не доказывают, что в развитии рака желудка участвуют еще какие-то микробы, кроме H. Pylori, но они дают основание для дальнейшего изучения влияния H. Pylori и других микроорганизмов (а также рациона) на здоровье и развитие заболеваний желудка.
