Казнить или помиловать
Существует четыре способа определить инфекцию H. Pylori.
1. Дыхательный уреазный тест: человек проглатывает безопасную таблетку, жидкость или пудинг с мочевиной (побочным продуктом расщепления белков в организме). Если у пациента есть H. Pylori, то бактерия превратит мочевину в углекислый газ. С помощью специального прибора на выходе можно измерить содержание углекислого газа. Используя такой тест, наличие H. Pylori можно выявить практически у любого человека и определить, полностью ли удалось избавиться от бактерий.
2. Анализ кала: по этому анализу можно определить наличие следов H. Pylori в фекалиях. В лаборатории кал проверяют на наличие антигенов (инородных белков), которые связаны с инфекцией H. Pylori. С помощью этого теста можно поставить диагноз и определить успешность лечения.
3. Анализ крови: с помощью этого теста можно обнаружить активную инфекцию H. Pylori или выявить следы прошедшей инфекции. Однако дыхательный тест и анализ кала точнее определяют активную инфекцию, потому что анализ крови может давать положительный результат еще несколько лет после успешного излечения.
4. Биопсия: специалисты берут образец ткани со стенки желудка во время эндоскопии. Пациент находится в сидячем положении, а доктор вводит ему через рот длинную эластичную трубку с камерой на конце. Трубку проталкивают в глотку, и через пищевод она попадает в желудок и верхний отдел тонкого кишечника. Полученные образцы проверяют на наличие H. Pylori. Обычно этот метод не рекомендуют для постановки диагноза, чаще пользуются менее инвазивными дыхательным тестом или анализом кала. Биопсию назначают в определенных случаях, например для диагностики язвы, лечения кровотечения или для выявления онкологии.
Пробиотики или ИПП
Принимая во внимание сложность безопасного и эффективного метода удаления H. Pylori из организма, сегодня специалисты пытаются разработать способ избавить тело от этих бактерий с помощью пробиотиков. Живые микробы, которых пациент принимает внутрь, могут численно подавить H. Pylori и снять воспаление, которое обычно сопровождает рост H. Pylori в желудке. Ученые протестировали способности Lactobacillus, Bifidobacter и Saccharomyces boulardii (дрожжи) – эти штаммы очень широко распространены и умеют снижать уровень кислотности в желудке. На сегодняшний день результаты тестов показывают частичное улучшение симптомов гастрита, но о полном избавлении от H. Pylori говорить пока рано (лучше всех с воспалениями справляется Lactobacillus reuteri). Если добавить в стандартную схему лечения двумя антибиотиками и ИПП пробиотики, то с ними лечение от H. Pylori проходит эффективнее. Кроме того, в таком сочетании лечение дает меньше побочных эффектов (диарея и боли в животе), что облегчает пациентам процесс выздоровления. В одном интересном исследовании специалисты сравнили сочетание йогурта с пробиотиками и ИПП со стандартным лечением сочетанием двух антибиотиков и ИПП. Результаты получились одинаковыми, но группа, принимавшая йогурт и ИПП, испытывала меньше побочных эффектов. В целом наличие пробиотиков повышает эффективность стандартной медикаментозной терапии и облегчает процесс лечения язвы.
Нет никаких сомнений в том, что H. Pylori играет важную роль как в здоровье, так и в болезнях желудка. Однако вполне вероятно, что здесь не обходится без других обитателей желудка, которые либо оказывают влияние на размножение H. Pylori, либо на связанный с ним воспалительный процесс. Ожидается, что в будущем появится больше эффективных пробиотиков, которые смогут влиять на колонии H. Pylori и смягчать воспалительные процессы в желудке, что особенно важно с учетом толерантности H. Pylori к антибиотикам. Наука идет вперед, и у нас формируется более правильное представление о «нормальном» микробиоме желудка и его роли в появлении гастроэнтерологических заболеваний. Вполне вероятно, что вскоре от H. Pylori и гастроэнтерологических заболеваний будут лечить полезными микроорганизмами.
Простые советы
• Не игнорируйте симптомы. Сходите на прием к врачу, если вас постоянно и/или сильно мучают симптомы болезни желудка, такие как плохой аппетит, дискомфорт в верхней части живота, ощущение заполненности желудка после небольшой порции пищи, отеки, накапливание жидкости, непреднамеренное снижение веса, боль или дискомфорт в низу живота, изжога и несварение, тошнота и рвота, анемия. К сожалению, рак желудка на ранних стадиях протекает бессимптомно, поэтому наличие этих нарушений может говорить о запущенности заболевания.
• Идите на компромисс. Если у вас обнаружены гастроэнтерологические заболевания и H. Pylori, то постарайтесь вызвать лечащего врача на честный разговор и выяснить, действительно ли вам необходимо избавляться от этих микроорганизмов.
• Добавьте пробиотики. Если вы лечитесь ИПП, попробуйте дополнить свой рацион йогуртом с пробиотиками, чтобы повысить эффективность терапии и облегчить побочное действие препарата.
Глава 7. Микробная Мекка: микробиом кишечника
«У невероятно здоровых и бодрых стариков состав микробиома кишечника такой же, как у здоровых тридцатилетних людей». Этот заголовок немедленно привлек наше внимание. В статье рассказывалось об исследовании, проведенном под руководством доктора Грега Глура, ведущего исследователя микробиоты человека в университете Западного Онатрио. В эксперименте приняли участие более тысячи здоровых китайцев в возрасте от трех до 100 лет. В ходе эксперимента ученые обнаружили, что микробиота кишечника у здоровых людей старшего возраста имела большое сходство с микробиомом здоровых молодых людей. Если организм здоров, то микробиота, по-видимому, может не изменяться в течение целого века. Неужели ученым удалось обнаружить источник вечной молодости?
Микробы кишечника пожилых людей дают массу полезной информации для исследования здоровья, долголетия и жизненной силы. Мы изучаем микробиомы людей старшего возраста (от 65 лет и старше), в том числе микробиомы долгожителей (от 100 лет и старше) и даже супердолгожителей (от 105 лет и старше). После того как десять лет назад появилась возможность проведения молекулярного микробиомного анализа, ученые пришли к выводу, что с возрастом у старых людей сокращается разнообразие микробов кишечника. Вместо полезных бактерий в кишечнике начинают размножаться протеобактерии, которых иногда еще называют патобионтами из-за способности вызывать воспаление. Как мы уже неоднократно упоминали (а подробнее об этом можно прочитать в главе 11), длительное вялотекущее воспаление связано с процессом старения, что полностью подтверждают результаты анализов. Ученые предполагают, что усугубление воспалительного процесса отчасти связано с усиленным производством кислорода. Реактивный кислород, который сопровождает воспаление, способствует увеличению количества бактерий – аэробов и факультативных анаэробов, способных переносить кислород и опасные протеобактерии. В результате некоторые полезные микробы, которые не могут переносить кислород (анаэробы), гибнут под воздействием кислорода. Мы изучили результаты многих исследований и обнаружили, что у пожилых людей действительно есть склонность к дисбиозу микробиома и потере микробного разнообразия. У людей в возрасте 65 и более лет бывает снижена численность полезных микроорганизмов, у них количественно преобладают вредные бактерии.
