К счастью, доктор Хиллебранд продолжил исследовать свою интуитивную догадку. И уже сегодня он занимает ведущую должность в отделе клинических исследований и тестирования продуктов компании Amway, ориентированном конкретно на изучение микроорганизмов. В основном его команда занимается сбором данных для углубления знаний об этой пока совсем не изведанной отрасли науки. Например, компания Amway установила клинический контрольный пункт в Гранд-Рапидс, городе в штате Мичиган, на время большого культурного события. По расчетам ученых, мероприятие должно было привлечь множество зрителей всех возрастов. Команда Amway получила образцы микробиома сотен посетителей фестиваля: они брали мазки с волосистой части головы, лба, предплечий, а также из носовой и ротовой полости. Образцы разительным образом отличались друг от друга по составу микробных сообществ, особенно эти различия были связаны с возрастом людей. Составляя описание этих образцов, доктор Хиллебранд увлекся перспективами использования различных микроорганизмов для улучшения состояния внешнего вида и здоровья возрастной кожи.
Пока его идея только набирает обороты, он допускает, что концепция ухода за бактериями в противоположность их уничтожению сегодня звучит настолько же странно, как открытие революционного наружного средства для кожи 30 лет назад. Но он не теряет оптимизма: «Обладая знаниями о микробиоме, мы можем совершать реальные шаги. Осталось только точно выяснить, как можно применить науку о микробиоме для разработки инновационных и наиболее эффективных средств для ухода за кожей».
Откажитесь от антибактериального мыла
Одно из основных положений науки о микробиоме, которое часто упоминается в этой книге, заключается в том, что нам нужно сделать свою жизнь менее стерильной. Между банальной гигиеной и чрезмерной санитарной обработкой существует четкая граница. При уходе за больными или престарелыми людьми принято и даже настоятельно рекомендуется дезинфицировать руки. Диспенсеры с антибактериальными средствами для обработки рук встречаются в приемных отделениях домов престарелых, больницах и поликлиниках, где распространение бактерий может привести к катастрофе среди пациентов, которые страдают от серьезных заболеваний и обладают ослабленным иммунитетом. Каждый день в Соединенных Штатах Америки примерно один из 25 пациентов медицинских учреждений подхватывает как минимум одну инфекцию, пока лечится от совершенно другого заболевания.
Но часто и совершенно необоснованно нас побуждают использовать антимикробные чистящие средства и дезинфицирующие спреи каждый день якобы для предотвращения распространения инфекций. Посетите любое туристическое место или зайдите в ресторан, и вас тут же сурово атакуют антисептиками для рук. По последним сообщениям о безопасности и эффективности антибактериального мыла и средств для рук, собранным Управлением США по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), антисептики не останавливают распространение микробов, как мы привыкли думать. Более того, по заключению FDA, компании больше не могут продавать «антибактериальные» средства для умывания, которые содержат определенные ингредиенты (самыми популярными из которых являются триклозан и триклокарбан), так как производители не могут дать достаточной информации об их эффективности и безопасности при ежедневном использовании в долгосрочной перспективе.
Миф. Антибактериальное мыло необходимо для антисептической обработки рук.
Факт. Для этой цели не нужно использовать антимикробное мыло: обычное мыло и правильная техника мытья рук гораздо лучше помогают удалить микробов.
Постоянное мытье антибактериальным мылом серьезно повреждает микробиоту кожи рук, что в результате вызывает раздражения на коже, различные нарушения и способствует появлению инфекции. По некоторым данным, эти продукты в долгосрочной перспективе приносят больше вреда, чем пользы, как отдельным людям, так и всей популяции, создавая сильные, устойчивые штаммы бактерий.
Спиртосодержащие антисептики для рук убивают большую часть микробов на руках, как хороших, так и плохих. Однако они не в состоянии убить споры Clostridium difficile (C. difficile) – это распространенный патоген, обитающий в медицинских учреждениях, который вызывает сильную диарею и другие осложнения. Чтобы избавиться от спор, нужно всего лишь помыть руки с обычным мылом! Из-за распространения C. difficile доктор обязан осматривать пациентов в перчатках и мыть руки до и после приема. Одного использования перчаток недостаточно, чтобы предотвратить распространение инфекции. Поразительно, но, по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), медицинские работники моют руки в два раза реже, чем им полагается это делать. Пациенты и близкие должны помогать им и вежливо напоминать о том, что сотрудники медицинских учреждений должны мыть руки и подавать хороший пример другим. Это простое действие лучше всего препятствует распространению болезней и вредных микробов.
Рекомендации по мытью рук от Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC):
• перед приготовлением и приемом пищи;
• перед тем как трогать глаза, нос и рот;
• перед и после смены бинтов и повязок на ранах;
• после посещения туалета;
• после высмаркивания, откашливания и чихания;
• после соприкосновения с поверхностями в больнице (например, спинка кровати, прикроватный столик, дверные ручки, пульты).
Если у вас нет доступа к мылу и воде или вам приходится пользоваться антисептиком для рук, – например в домах престарелых эта практика обязательна для всего персонала, то ученые рекомендуют выбирать антисептики на основе спирта в концентрации не менее 60 %. Нанесите средство на руки и потрите их друг о друга, стараясь обработать всю поверхность, пока руки не станут сухими. На это уходит примерно 20 секунд. Правило от FDA об использовании антибактериального мыла не распространяется на лечебно-профилактические учреждения, поэтому, находясь там, попросите предоставить вам необходимое средство гигиены.
Око за око
Почему люди, которые постоянно носят контактные линзы, сильно подвержены риску развития глазных инфекций? Скорее всего, дело в хрупком равновесии микробиома глаза и последствий для него после контакта с кожей. Если бактериальные организмы, которые представлены на контактных линзах, вытесняют естественную микробиоту глаз, то они теряют способность эффективно противостоять инфекциям. Бретт провел следующий эксперимент в аспирантуре: он вымыл одну свою линзу в обычном растворе и ферментативном очистителе – так линзы промывали много лет назад – и положил ее под мощный растровый электронный микроскоп. Он ужаснулся тому, что ему пришлось увидеть! Вместо идеально чистой поверхности линзы он увидел плотный покров из микроорганизмов. Это был тот самый момент, тогда Бретт впервые увидел биопленку своими глазами. Само собой, увиденное навсегда отпечаталось в его памяти – особенно явно эта картина проявляется, когда он каждое утро надевает линзы.
Существует прямая связь между инфекциями, связанными с ношением контактных линз, и возрастом человека. Так как с возрастом зрение ухудшается, для коррекции зрения многие переходят на использование контактных линз вместо очков. В это время у микробиома рук и глаз повышаются шансы на обмен бактериями. В ходе эксперимента, в котором приняли участие 20 волонтеров, ученые выяснили, что микробиота глаз людей, носящих контактные линзы, имеет больше сходства с микробиомом рук, чем со стандартной микробиотой глаз. Другими словами, постоянное моргание и выделение слез, в которых содержатся естественные антимикробные вещества, помогают поддерживать микробиоту глаз. Регулярное соприкосновение рук с глазами расшатывает ее тонкий баланс.
