При обнаружении зоны инородного тела производится операция по его извлечению. Если обнаружена перфорация (проще говоря, сквозное повреждение) кишки и перитонит (воспалительный процесс в брюшной полости), то производится операция по удалению части разрушенной кишки и санация брюшной полости специальными растворами. Иногда после этого в брюшную стенку подшивается дренажная трубка для отвода жидкости и промывания. Ее оставляют на несколько дней. Затем она удаляется, а брюшная стенка зарастает самопроизвольно.
Бывает ли так, что доктор ничего не находит при лапаротомии? Ни инородного тела, ни участка измененной кишки? Да, такое случается. Бывает, что у четвероногого пациента присутствуют все симптомы инородного тела в ЖКТ, но самого инородного тела там нет. Подобную картину могут дать сниженная перистальтика и воспалительные процессы в желудке и других органах: в этом случае контрастное вещество станет продвигаться с задержками, собаку будет тошнить, могут проявиться и другие характерные признаки. И если мы убедились, что проблемы вызваны не инородным телом, а иными причинами – будут продолжены лечебные мероприятия уже с учетом исключенных диагнозов.
Перистальтика – это процесс волнообразных сокращений стенок трубчатых органов, таких, как пищевод, желудок, кишечник, способствующий продвижению содержимого. Перистальтика органов ЖКТ играет важнейшую роль в пищеварении.
Возвращаемся к тому, с чего начиналась глава: нужно ли ультразвуковое исследование? Ведь там видно и желудок, и печень, и кишечник. Увидим ли мы инородное тело при таком исследовании? Как правило – нет. Мочалка или тряпка при ультразвуковом исследовании не будет отличаться от каловых масс. Кость, конечно, будет давать резкое изменение сигнала, но точно локализовать нахождение предполагаемого инородного тела все равно не удастся.
Инфузионная терапия – внутривенное вливание – способ лечения, при котором лекарственные растворы вводятся непосредственно в кровоток.
При помощи ультразвукового исследования можно отследить отсутствие перистальтики или ее нарушение: в норме движение содержимого в кишечнике поступательное. При возможных перекрытиях кишечника – а это может быть не только при инородном теле, но и, например, при инвагинации (втягивании части кишки вовнутрь) – движение содержимого становится «маятниковым». Но нарушение перистальтики может быть вызвано разными причинами. Так что, как видите, ультразвуковое исследование при большом желании сделать можно, но в случае подозрения на инородное тело его все равно необходимо подкреплять рентгеном и другими способами диагностики.
Большие страшные собаки в душе все равно щенки. Стаффордширский терьер Босс – не исключение. При весе около сорока пяти килограммов он всегда готов высоко скакать и быстро бегать за игрушками. А какие могут быть игрушки у стаффордширского терьера? Теннисный мяч, крупные палки и пуллер размером с его голову. Пуллер – это такое кольцо из довольно эластичного, но в то же время прочного материала – очень популярная в последние годы собачья игрушка (а заодно и спортивный снаряд). Еще Босс любит пастись на травке, как бычок.
В день, о котором я хочу рассказать, Босс и его хозяйка не взяли с собой на прогулку пуллер. По той простой причине, что он был разгрызен на части – и эти части выбросили в мусорное ведро. Но, видимо, не все. Часть «останков» пуллера оказалась в желудке Босса. Но хозяева об этом еще не подозревали.
Вскоре собака оказалась у ветеринара. Картина болезни была смазанная и не очень характерная для инородного тела. Хозяева пожаловались на диарею и рвоту травой, возникшие у собаки одновременно. От еды Босс не отказывался, температуры не было, и в итоге предварительно был поставлен диагноз «гастроэнтерит невирусного происхождения» и назначены необходимые при таком диагнозе препараты. А вскоре и стул наладился, и рвота прекратилась.
Но через несколько дней Босс стал хуже есть и поскучнел. Изменений в картине крови не было, но хозяева видели, что пес «какой-то не такой». Никаких мыслей о возможном инородном теле тогда все еще ни у кого не возникло, поэтому псу сделали обзорное ультразвуковое исследование. В итоге обнаружили участок кишечника с резко нарушенной перистальтикой – и Босса отправили на рентген. На снимке даже без использования контрастного вещества в средних отделах кишечника были обнаружены два подозрительных участка, с большой вероятностью являвшихся либо новообразованием, либо инородным телом.
Была произведена диагностическая лапаротомия, в ходе которой нашлись два инородных тела. Одно из них состояло из щепок, вставших поперек кишки, а также травы и кала, накрутившихся на эти щепки. Комбинация эта застряла весьма прочно, и самостоятельно «к выходу» никак бы не продвинулась. Второе инородное тело состояло из куска пуллера и каловых масс. К счастью, целостность стенки кишечника не нарушилась, поэтому восстановление Босса прошло стандартно, без неприятных сюрпризов. Несколько дней проводилась инфузионная терапия. Питание после такого рода операций назначают дробное, небольшими порциями, с использованием специальных консервированных кормов: например, паштетов, которые можно разводить до нужной консистенции. Аппетит у Босса восстановился практически мгновенно, и собаке осталось только набрать свой вес до прежнего уровня.
Кто-то скажет: «.Так что же теперь, не играть с собаками? Ведь игра – это важнейшая часть общения с домашним любимцем!». Конечно же, играть! Тем более что это доставит огромное удовольствие и собаке, и вам. Но при выборе игр и игрушек нужно обязательно задать себе несколько вопросов: «Может ли эта игрушка быть разгрызена?», «Будет ли мой пес играть ею самостоятельно или играть смогут несколько собак?», «Есть ли у этой игрушки мелкие детали, которые легко оторвать?», «Есть ли риск проглотить это целиком?»
Ультразвуковое исследование, на которое многие владельцы по незнанию уповают как на чудодейственный способ диагностики, в случае с инородным телом в организме пса может помочь далеко не всегда.
Какой бы умной и воспитанной собака ни была – она не застрахована от заглатывания несъедобных предметов.
Каждая потенциальная игрушка должна быть осмотрена хозяином на предмет ее безопасности для пса.
Не давайте собаке играть маленькими предметами, которые легко проглотить целиком.
Глава IV
Чтобы прогулки были в радость
Минутка ностальгии
Те, кто сейчас заводят собаку в первый раз в своей жизни, были бы очень удивлены, послушав рассказы тех, кто выгуливал своих собак еще каких-то 30–35 лет назад. Понятие «площадка для выгула собак» тогда отсутствовало напрочь. Нет, специально отведенные места для дрессировки – с бумом, лестницами, барьером – в общем-то, существовали. Но даже в самых крупных городах их было не более одного на целый район, а то и на несколько. По выходным там происходила дрессировка: внутри ограждения собиралась группа очень увлеченных людей, которые приезжали со своими питомцами на трамваях, автобусах или проходили пешком по несколько километров. Собак отпускали бегать, а хозяева в это время делились методиками выработки команд и хвастались успехами своих псов. В кармане у каждого был нарезанный строго кубиками сыр или вареная колбаса. Готовые корма тогда не были распространены, а специальных собачьих «вкусняшек» не существовало в принципе.
