Хозяина также должна насторожить кровь в моче. Она может быть как в виде отдельных мелких сгустков, так и окрашивать мочу в ровный розовый или красный цвет. Причем если кровь в выделениях визуально не определяется, это еще не значит, что ее нет! При среднем уровне гематурии кровь будет определяться только лабораторно, но цвет мочи при этом может остаться «классическим» – то есть ровно-желтым! Выход один – внимательно следить за состоянием собаки. И если появились какие-то настораживающие симптомы, но моча при этом имеет «здоровый» вид, – не расслабляйтесь.
Какие вопросы себе задать?
Итак, берем «сферическую собаку в вакууме» и решаем алгоритм: например, собака хромает. На что обратить внимание?
• Давно хромает или нет?
• «Расхаживается» собака на прогулке или интенсивность хромоты носит постоянный характер?
• Старая собака или молодая?
• Какая примерно область вызывает проблемы?
(Не всегда неопытный владелец может это понять, но в ряде случаев все же можно определить, например, болит у собаки локтевой сустав или пальцы).
Проблемы – «в цвете»
Многим хозяевам собак хорошо известно страшное слово «пироплазмоз». Это тяжелое заболевание, которое поражает практически все системы органов, вызывается так называемыми гемоспоридиями, или «кровепаразитами», которых, в свою очередь, переносят клещи. Одним из частых признаков пироплазмоза является темная, почти бурая, моча. Но иногда при этом заболевании она имеет темно-темно-желтый цвет или красный. В последнем случае у сук хозяева часто путают заболевание с началом течки.
• Есть ли в болезненной области припухлость?
• Присутствует ли повышение температуры?
Правильным решением будет показаться доктору и настаивать на рентгене в двух проекциях – обычно в прямой и боковой. После этого врач дает оценку, предварительный диагноз, назначает НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и отпускает домой дней на пять.
Следующая «сферическая собака»: «Мы кашляем! Наверное, чем-то подавились.» Если якобы подавившаяся собака несколько дней кашляет, но при этом пьет и ест, как обычно, – очень маловероятно, что она именно «подавилась». Если в пищеводе застряло инородное тело, оно даст совсем другую клиническую картину: сглатывание или нарушение приема пищи. Но кашля при этом не будет. Гораздо более часто встречаются другие его причины.
Стоит дифференцировать инфекционный кашель (например, инфекционный ларинготрахеит или трахеобронхит) от кашля, связанного с патологиями сердца, легких или врожденной патологией трахеи. Такие хронические состояния чаще бывают у некоторых мелких пород собак. Если же вся ваша «округа» уже кашляет, то, скорее всего, ваш пес присоединился к общественности и страдает от инфекции. При возникновении у доктора подозрения на сердечно-легочные заболевания или коллапс трахеи самой разумной методикой будет рентгенография грудной клетки в боковой проекции.
Если что-то (например, кость) застревает в пищеводе близко ко входу в желудок, кашля также не возникнет, а все остальные симптомы будут нехарактерны, и для исследования потребуется рентген в боковой проекции, на котором видны и голова, и шея, и грудная клетка, и брюшная полость. И снимки должны делаться таким образом, чтобы зоны перекрывали друг друга. То есть если собака крупная, нужно сделать несколько снимков так, чтобы последующий захватывал часть площади предыдущего, чтобы не получалось «слепых зон».
Примерно в 2007 году меня пригласили однажды на дом к пациенту – мастиффу – поменять внутривенный катетер и помочь с инфузиями. С диагнозом ясности не было. Пса к этому времени уже успели полечить два человека, предполагая и пироплазмоз, и лептоспироз, и много чего еще. Так как хозяин упоминал, что собака грызла кость, а потом вроде как подавилась – не исключали и инородное тело… В итоге был сделан снимок брюшной полости. Ну а что? Собака большая, целиком на кассету не влезет, кашля нет, воду пьет, кефир пьет, есть отказывается, рвота периодически. Значит, скорее всего, проблема где-то там. На снимке брюшной полости инородного тела в виде кости обнаружено не было. Снимок был сделан до моего визита, я его видела. В общем, через день или два собака умерла. Хозяева оказались молодцами и не только отвезли пса на вскрытие, но и рассказали потом о его результатах. Как выяснилось, у мастиффа кость застряла в пищеводе, ближе к желудку, и перфорировала пищевод. На снимке – так как «снимали» только брюшную полость – этот участок не был виден. В итоге жидкости, которые пес потреблял, частично изливались в грудную полость. Возникла аспирационная пневмония (тяжелое воспаление легких), возможно, был и пиоторакс (скопление гноя в грудной клетке). Прогноз в подобных ситуациях плохой. Операция обычно требует манипуляций через открытую грудную клетку. Эндоскопическое извлечение кости, которая уперлась краями в стенку пищевода, невозможно, и доступ через брюшную полость и желудок зачастую также не приносит успеха. Сам пищевод при повреждении заживает плохо. И даже в случае заживления могут формироваться дивертикул (выпячивание стенки органа) и стриктуры пищевода. Стриктурами называют участки сужения полого органа, которые ухудшают его проходимость.
Вот поэтому я в очередной раз призываю не давать собаке, даже в виде лакомства, кости любой конфигурации и размера.
Следующая «сферическая собака». У нее такой комплекс симптомов:
• зуд;
• грязные уши;
• потемневшая шерсть между пальцами лап.
В этом случае можно подозревать пищевую аллергию или атопию.
Конечно, это очень условные признаки. Не обязательно они присутствуют все сразу – а может быть и так, что вдобавок к ним будут и еще какие-то характерные признаки. Но так или иначе, например, щенок шести месяцев от роду породы вест-хайленд-уайт-терьер с темно-коричневыми выделениями из ушей и краснотой в перианальной области должен насторожить трепетного хозяина. Особенно если пес настойчиво вылизывает свои лапы.
Любой зуд, расчесы и вылизывания разных областей тела в первую очередь надо дифференцировать: аллергия это, паразиты, аутоиммунное заболевание или что-то еще?
С грамотным ветеринарным врачом вполне можно разобраться в проблеме и научиться ее контролировать – даже в том случае, если заболевание хроническое. Но, конечно, вопрос грамотной диагностики очень важен – поэтому еще раз советую не ставить диагнозы самостоятельно «по Интернету».
И вот перед нами предпоследняя «вакуумно-сферическая собака». У нее, увы, внезапная, но не очень частая диарея. При этом она веселая, играет на улице, интересуется окружающим, но ест все хуже или не ест вовсе. Причиной потери аппетита может быть умеренный болевой синдром в области кишечника или метеоризм (скопление газов). Прежде чем бежать за другим кормом или записываться к ветеринарному врачу (а особо нервные владельцы сразу требуют гастроэнтеролога, рентген, анализы и три кареты «скорой помощи»), дадим собаке сорбент. Возможно, мы добьемся уменьшения позывов к дефекации, а возможно – сорбент и вовсе решит проблему. Причина этой ситуации может быть незначительной – собаки склонны все облизывать и подбирать всякую несвежую гадость (даже иногда заглатывать экскременты). Итак, дайте сорбент и некоторое время понаблюдайте. Можно сдать анализ кала в лабораторию, например – общеклинический анализ, в который входит обнаружение простейших. Часто они являются причиной подобных нарушений. Конечно, если понос у собаки принял изнурительный характер, пес слабеет и явно чувствует себя отвратительно – такая ситуация требует срочного вмешательства.
