избегайте употребления в пищу мясной продукции, подвергнутой технологической обработке, и продуктов с высоким содержанием соли.
6. Если вы употребляете какие-либо виды алкогольных напитков, ограничьте их потребление. Полный отказ от употребления алкоголя может предотвратить развитие рака.
7. Избегайте чрезмерного воздействия солнечных лучей, особенно на детей. Используйте средства защиты от солнечных лучей. Не пользуйтесь соляриями.
8. На рабочем месте защищайте себя от воздействия вызывающих рак веществ, следуя правилам по охране и гигиене труда.
9. Выясните, не подвергаетесь ли вы воздействию радиации вследствие высокого уровня природного облучения радоном в жилом помещении. Примите меры по снижению высокого уровня радона.
10. Для женщин:
Если у вас есть такая возможность, кормите своего ребенка грудью. Грудное вскармливание снижает риск развития рака у матери.
Ограничьте использование гормонозаместительной терапии, которая повышает риск развития некоторых видов рака.
11. Позаботьтесь о том, чтобы ваши дети прошли вакцинацию против:
гепатита В (для новорожденных);
вируса папилломы человека (для девочек).
12. Воспользуйтесь услугами программ онкоскрининга:
рак кишечника (мужчины и женщины);
рак груди (женщины);
рак шейки матки (женщины).
Глава 22
«Доктор, я умру?» Острые лейкозы
У медицинских работников есть расхожая фраза: «Все когда-то умрут от рака, просто не все до него доживают». За последние десятилетия медицина действительно шагнула далеко вперед и, как следствие, средняя продолжительность жизни значительно увеличилась, а вслед за этим наблюдается увеличение заболеваемости злокачественными заболеваниями. И, несмотря на все достижения современной медицины, по данным ВОЗ, злокачественные заболевания являются второй по частоте причиной смертности на Земле. Каждая шестая смерть связана с онкологическим заболеванием.
У многих из нас при упоминании гематологических болезней (рака крови, хотя мы уже разобрались, что так говорить неграмотно) всплывает образ из кино, где показано, как лысеющий и худой пациент отчаянно борется со своим заболеванием и в конце обязательно умирает («Умереть молодым», 1991; «Сладкий ноябрь», 2001; «Спеши любить», 2002; «Сейчас самое время», 2012; «Я, Эрл и умирающая девушка», 2015).
На самом деле каждый случай индивидуален и все может закончиться иначе. Я намеренно буду избегать приводить статистические данные по выживаемости при каждом заболевании, потому что, во-первых, эти данные устареют сразу после выхода книги, во-вторых, при различных методах терапии и в разных стадиях болезней выживаемость кардинально отличается и, в-третьих, не хотелось бы, чтобы книга превратилась в многотомный труд по гематологии. Моя основная задача – познакомить вас с основными симптомами каждой болезни, необходимыми обследованиями и существующими методами терапии.
Как уже было сказано, все гемобластозы можно разделить на лейкозы и лимфомы. Лейкозы, в свою очередь, делятся на хронические и острые, а лимфомы – на индолентные (вялотекущие) и агрессивные формы. Еще есть разделение по принадлежности к отделу кроветворения: миелоидные и лимфоидные.
Лейкоз – это опухоль кроветворной ткани с первичным поражением или опухолевым ростом в костном мозге. А острые лейкозы представляют собой опухолевые заболевания кроветворной ткани, связанные с мутацией в клетке-предшественнице гемопоэза, следствием которой становятся блокировка процессов дальнейшей дифференцировки и бесконтрольное деление незрелых миелоидных клеток (бластов)
[50],
[51].
Термин «острый лейкоз» введен в 1889 году немецким врачом Вильгельмом Эбштайном (1836‒1912), чтобы разделить быстро развивающиеся лейкозы со смертельным исходом и относительно медленно текущие хронические лейкозы
[52]. Замечу, кстати, что в англоязычной литературе до сих пор используется термин leukemia, а вот в отечественной медицинской литературе закрепился термин «лейкоз».
Острые лейкозы считаются редкими заболеваниями. Как говорилось выше, есть два основных типа таких заболеваний. Первым – острым миелоидным лейкозом – заболевают в среднем 3–5 человек на 100 тысяч населения в год. При этом заболеваемость резко возрастает в возрастных группах старше 60 лет и составляет 12–13 случаев на 100 тысяч населения у лиц в возрасте старше 80 лет. Пик заболеваемости приходится на 65‒67 лет. Исходя из расчетного показателя заболеваемости (по данным европейских и американских исследователей), при численности населения России 146,2 миллиона человек число заболевающих в год должно составлять примерно 6000
[53],
[54].
