«Доктор, а алкоголь можно во время лечения?» – такой вопрос я часто слышу от своих пациентов. На мой взгляд, пользы от алкоголя мало, а вот побочных действий – вагон и маленькая тележка. Пожалуй, единственное полезное свойство алкоголя – это социализация во время его употребления: беседа становится непринужденной, а люди более раскрепощенными. Ну и плюс потребление алкоголя – это некая дань традициям: сели за праздничный стол, надо бы и выпить. Но скажу так: если уж совсем не обойтись, то можно выпить бокал вина (100 мл) или 25 мл крепкого алкоголя. Будет здорово, если вы сведете потребление алкоголя к минимуму.
Чтобы снизить избыточный вес и пересмотреть малоподвижный образ жизни, необходимо правильно питаться и увеличить физические нагрузки.
Что касается диеты, то здесь необходим индивидуальный подход, но главное правило одно: набираемый нами вес зависит от разницы между количеством потребляемых и сжигаемых калорий. Будет правильно или сократить количество потребляемых калорий, или тратить больше.
В первом случае результата можно добиться, изменив свой рацион питания. К счастью, никаких строгих ограничений в этом вопросе нет.
Я бы рекомендовал придерживаться так называемой средиземноморской диеты. Это даже скорее не диета и не строгая система питания, а пищевые привычки. Согласно большому количеству медицинских исследований, соблюдение средиземноморской диеты снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений – первой причины смертности во всем мире. И я рекомендую ее всем, а не только своим пациентам. Люди, которые придерживаются здорового питания, значительно реже страдают от избыточного веса, диабета и повышенного давления. ВОЗ разработала специальный свод правил питания для тех, кто заботится о своем здоровье. Эти правила во многом перекликаются с принципами средиземноморской диеты
[166].
Итак, что же это за правила?
«Дай пять». Рекомендуется потреблять пять порций свежих овощей и фруктов в день (400–500 г ежедневно). Одна порция фрукта – это средний банан, яблоко или апельсин; овощей – две столовые ложки нарезанных овощей или средний помидор.
Избегайте блюд с большим содержанием соли, таких как консервы, соленая рыба, фастфуд, готовые замороженные блюда. Старайтесь не добавлять большое количество соли при готовке, в идеале съедайте не больше чайной ложки соли в день.
Потребляйте больше клетчатки, которую можно получить из бобовых, овсянки, отрубей, сухофруктов, овощей и фруктов.
Избегайте потребления продуктов с высоким содержанием холестерина (красное мясо, мясные переработанные продукты – колбасы, сосиски), по возможности делайте выбор в пользу рыбы, морепродуктов, мяса птицы. По возможности два раза в неделю употребляйте в пищу красную жирную рыбу или введите в рацион прием рыбьего жира (в виде добавок).
Замените в рационе сливочное масло на оливковое.
Из молочных продуктов рекомендованы натуральные йогурты и нежирные сыры. Яйца лучше не употреблять совсем или не более четырех в неделю.
Хлеб, макаронные изделия – желательно из твердых сортов пшеницы.
Сокращайте потребление сладостей в пользу фруктов и ягод.
Как видите, никаких строгих запретов в этой диете не обозначено, и, соблюдая приведенные выше несложные рекомендации, можно составить вполне вкусный и полезный рацион питания для всей семьи.
Как быть с физической активностью?
«Могу ли я вернуться к занятиям тяжелой атлетикой?» – услышал я от своего 30-летнего пациента с диагнозом «хронический миелолейкоз» через три месяца после начала терапии.
К тому времени его состояние во всем нормализовалось, селезенка стала обычных размеров, красные клетки крови полностью восстановились, а лейкоциты пришли в норму. Слабость и недомогание ушли и забылись, и он снова был полон сил. Спустя год после возвращения в спорт упомянутый пациент занял призовые места на городских соревнованиях по тяжелой атлетике в своей весовой и возрастной категории наравне со здоровыми спортсменами; о наличии у него онкологического диагноза никто так и не узнал. Эти спортивные достижения дали только дополнительный стимул для дальнейшей борьбы с заболеванием и лишний раз демонстрируют, что качество жизни пациентов с ХМЛ во время терапии ингибиторами тирозинкиназ никак не отличается от качества жизни других людей
[167].
Несомненно, повышать физические нагрузки стоит постепенно. Вам никто не запрещает выполнять минимальное и комфортное для вас количество физических упражнений, которые могут пойти на пользу.
К аэробным упражнениям относятся ходьба, бег, езда на велосипеде и плавание – все они увеличивают частоту сердцебиения. Силовые упражнения подразумевают использование отягощений в виде гантелей или штанг, тренажеров, они помогают нарастить мышечную массу и повысить выносливость. К расслабляющим упражнениям относятся йога и дыхательная гимнастика. Упражнения помогают поддерживать нормальный вес тела (что неразрывно связано с соблюдением здоровых привычек в питании), улучшают работу суставов и способствуют поддержанию мышечного тонуса.
