Сюзанна Кейсен, «Прерванная жизнь»
Я не могу остановиться (синдром дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ)
Он постоянно болтал и часто отвлекался. Учителя жаловались, потому что никак не могли его успокоить. Его мать, до этого момента считавшая, что такое поведение свойственно мальчикам, решила наконец проконсультироваться с семейным педиатром. После серии обследований в возрасте девяти лет у Майкла Фелпса, олимпийского пловца, завоевавшего рекордное количество золотых медалей в мире, был диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). С тех пор благодаря поддержке семьи и методам лечения, подобранным на протяжении всего курса терапии, ему удалось справиться с этим. По его словам (и как мы могли убедиться на примере его побед), спорт играл в этом не последнюю роль: «Он помогал мне расслабляться. Я чувствовал себя комфортно в воде. Будто это был мой собственный мир, где я был полностью сосредоточенным».
Невнимательность, гиперактивность и импульсивность – основные формы поведения, характерные для подобного заболевания. Из чего можно сделать вывод, что людям, страдающим СДВГ, крайне трудно сосредоточиться на одной конкретной цели. Они быстро теряют интерес к поставленным задачам, хотя могут сосредоточиться на действиях, которые находят приятными и интересными (как в случае тренировок Фелпса). Проявляют излишнюю активность, порой делая что-то как заведенные, и часто не могут контролировать свои реакции.
Какое-то время назад считалось, что СДВГ проявляется исключительно в детском возрасте и ослабевает по мере взросления человека. Тем не менее значительная часть пациентов, у которых СДВГ был диагностирован в детстве, демонстрирует устойчивость проявления симптомов уже во взрослом возрасте. По оценкам исследователей, в настоящее время распространенность заболевания среди детей школьного возраста составляет от 3 до 9 %, в то время как от 40 до 70 % пациентов продолжают демонстрировать симптомы заболевания в подростковом и взрослом возрасте. Зачастую это приводит к серьезным трудностям в личностном, социальном, образовательном и профессиональном развитии.
Хотя причины возникновения заболевания остаются до сих пор неизученными, важно отметить, что исследования в области генетики, нейропсихологии, нейровизуализации и работы нейромедиаторов, таких как дофамин, указывают на нейробиологическую природу происхождения синдрома. Более того, различные исследования указывают на то, что немаловажную роль в развитии заболевания играет генетический фактор, в то время как другие исследования предполагают многофакторность причин, включающих в себя экологические, генетические и биологические факторы.
Рост числа пациентов с данным синдромом является предметом научных споров. Некоторые обвиняют фармацевтическую промышленность, которая облегчает симптомы и не позволяет вовремя поставить правильный диагноз, другие винят во всем современную цифровую жизнь. Многие специалисты сходятся во мнении, что врачи нередко злоупотребляют постановкой данного диагноза. В то же время есть люди, которые действительно страдают от этого синдрома, но при этом не получают должного лечения ввиду ошибочной поставки диагноза. По оценкам исследователей, СДВГ диагностируется лишь у каждого десятого взрослого пациента. В эту группу обычно попадают люди, которые проявляют симптомы невнимательности и трудности с планированием и организацией, но при этом не демонстрируют импульсивного поведения или гиперактивности. Как следствие, они часто неспособны к достижению жизненных целей, поскольку не получают правильного и своевременного лечения.
Диагностика таких пациентов должна проводиться в клинических условиях и выполняться профессионалами, специализирующимися на подобных неврологических состояниях. Необходимо отметить, что не каждый человек, проявляющий признаки гиперактивности, невнимательности или импульсивности, страдает СДВГ. Чтобы соответствовать критериям данного заболевания, у пациента должен отмечаться значительный дефицит способностей к академическому, личностному, социальному или профессиональному развитию. Нередко на фоне СДВГ развиваются сопутствующие заболевания (например, взрослые часто жалуются на депрессию, тревожность, бессонницу, низкую самооценку, проблемы с работой или в личной жизни, плохую память, злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем). Существуют различные терапевтические альтернативы для улучшения качества жизни человека с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и его семьи. Ключевой является стратегия смешанного лечения, объединяющая все имеющиеся ресурсы. Случай Фелпса является скорее чем-то экстраординарным, и все же он доказывает, что человек способен преодолеть любые неблагоприятные условия и достичь поставленной цели.
Психоз, или Подлинная история мистера Вильяма Вильсона
Мы живем в сложном, полном неопределенностей и двусмысленностей мире. И чтобы наделить его каким-то смыслом для себя, наш мозг эволюционировал, желая отыскать шаблоны, которые позволили бы ему выстроить внутреннюю модель того, что происходит вокруг нас. В этом контексте наше восприятие представляет собой не что иное, как активный процесс умозаключений и воображения. Иными словами, мы видим не точную картину окружающей действительности, а нечто похожее на одну большую догадку. Психоз – это широкий термин, включающий в себя состояние потери контакта с реальностью, основными признаками которого являются галлюцинации и бред. Именно так Эдгар Аллан По представил опыт, переживаемый одним из главных героев своего рассказа Вильямом Вильсоном.
Галлюцинации – это сенсорные переживания, которые возникают в отсутствие реального стимула. Люди, страдающие психозом, могут видеть, слышать, прикасаться, обонять или чувствовать вещи, которые не существуют для других. Большую часть времени эти галлюцинации носят угрожающий характер, к примеру, люди начинают слышать голоса, которые оскорбляют, унижают их или взывают к актам самоагрессии. С другой стороны, бредовые или навязчивые мысли представляют собой ложные и иррациональные убеждения, которые укореняются в сознании человека, несмотря на наличие противоречащих им доказательств. Сюда можно отнести веру пациента в то, что его постоянно преследуют, что посредством радио, телевидения или газет ему передают секретные сведения, что он обладает сверхъестественной силой, данной ему для спасения мира, или страдает неизлечимым заболеванием на фоне крепкого здоровья. Галлюцинации и навязчивые мысли кажутся реальными человеку, который их переживает, и зачастую вызывают большой дискомфорт, учитывая их пугающее содержание. Вильям Вильсон был глубоко убежден, что его преследовал двойник. Весь рассказ – это история о раздражении, которое он переживал из-за покушения на его уникальность как человека, о выстраиваемых им догадках и о проявленной в конце решительности.
К другим симптомам психоза можно отнести странное или причудливое поведение, сбивчивость или спутанность сознания и речи, часто сопровождающиеся социальной отстраненностью, ухудшение сна, аппетита и настроения.
Хотя симптомы психоза нередко связаны с шизофренией, они столь же часто проявляются при биполярном расстройстве, тяжелой депрессии и некоторых расстройствах личности, а также могут возникать при болезни Паркинсона, болезни Гентингтона, некоторых типах деменции, эпилепсии и черепно-мозговых травмах. Употребление наркотиков или алкоголя, недостаток сна, изоляция, гормональные изменения в послеродовом периоде и чрезмерный стресс могут привести к временным психотическим состояниям.
