По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), именно глаукома является мировым лидером среди заболеваний, которые необратимо вызывают слепоту, поражая примерно 1–2 % людей старше 40 лет. Глаукомой страдают 105 млн человек в мире, из них 5,2 млн в итоге слепнут на оба глаза. В России число больных глаукомой составляет более 1,3 млн человек, и это только те, кто обратился за помощью! Примерно столько же не знают о своей болезни. Поэтому каждый год за счет выявления новых случаев число пациентов с глаукомой увеличивается на 3–4 %.
Самое печальное, что повышение внутриглазного давления долгое время может протекать бессимптомно. И единственный способ узнать о болезни на ранней стадии – провести обследования у офтальмолога.
Почему возникает глаукома
Работа глаза схожа с процессом получения фотоснимка. Только изображение, зафиксированное глазом, поступает не на пленку, как в фотоаппарате, а на сетчатку, а потом передается по зрительному нерву в кору головного мозга. Важно, чтобы все эти сложные физиологические процессы протекали без проблем, связанных с повреждением проводящей системы.
Для выполнения зрительных функций глаза необходимо поддержание определенного давления внутри него. В норме давление постоянно поддерживается в пределах 12–20 мм рт. ст. В основном это достигается благодаря сбалансированному механизму между выработкой водянистой влаги цилиарным телом и оттоком ее через дренажную систему.
Дренажная система состоит из пористой диафрагмы, напоминающей фрагмент рыболовной сети (трабекулярная сеть), расположенной в углу передней камеры глаза между корнем радужки и периферической частью роговицы. Глубже этой диафрагмы располагается канал овальной формы (шлеммов канал). Жидкость из передней камеры через трабекулярную сеть попадает в шлеммов канал, а из него в мелкие кровеносные сосуды на поверхности глаза.
Нарушение равновесия между выработкой внутриглазной жидкости и ее оттоком является причиной повышения внутриглазного давления. Зрительный нерв и другие ткани глаза от излишнего сдавливания испытывают дефицит кровоснабжения, это вызывает снижение поступления кислорода, что в свою очередь приводит к атрофии нервных волокон и других внутриглазных структур. Начинает ухудшаться процесс передачи зрительных сигналов в головной мозг, человек испытывает снижение зрительных функций, прогрессирующее от затуманивания и нарушения периферического зрения до потери центрального зрения и, в дальнейшем, полной слепоты. Надо помнить, что в последней стадии вернуть человеку зрение невозможно. Поэтому чрезвычайно важно не запускать лечение и профилактику развития глаукомы.
Физиология органа зрения
Признаки глаукомы
Как я уже говорил, глаукома на начальных стадиях развивается, как правило, бессимптомно. Но пациенты могут отмечать характерные признаки, среди которых наиболее частые:
• Периодическое «затуманивание» зрения;
• Радужные круги вокруг источников света;
• Исчезновение четкости контуров предметов;
• Давящие боли, ощущение тяжести в глазах;
• Ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
• Сужение поля зрения;
• Покраснение глаз;
• Головные боли в надбровных дугах и висках.
Если вы заметили один или несколько из вышеперечисленных симптомов, вам следует незамедлительно обратиться к офтальмологу и провести ряд простых исследований. В случае обнаружения снижения поля зрения и повышенных цифр внутриглазного давления врач заподозрит глаукому и назначит углублённое обследование и соответствующее лечение.
Поле зрения – это пространство, зрительно воспринимаемое человеком целиком при отсутствии движения глазами и головой.
Именно оно обеспечивает нам объемное зрение и ориентацию в пространстве.
Выход есть
Так что же случилось с нашим героем? Когда качество его жизни было под реальной угрозой, он волею случая попал ко мне. Ситуация была уже сильно запущена, но, к счастью, ещё не фатальна. Мы стали бороться за зрение пациента; я расскажу об этом подробнее чуть позже. В результате лечения удалось нормализовать глазное давление, а острота зрения повысилась даже больше, чем мы рассчитывали.
Пациент вернулся к плодотворной работе и насыщенной жизни. Страх перед преждевременной пенсией, а то и инвалидностью по зрению, отступил. Ему так хорошо и комфортно, что он немедленно забыл, что несколько лет назад практически ослеп, и приходит на периодические осмотры гораздо реже, чем надо бы. Это тоже очень типично для пациентов. Между тем, наблюдение за динамикой глаукомы, даже после самой успешной операции – чрезвычайно важный момент, и недооценивать его ни в коем случае нельзя.
Факторы риска
Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, в крайнем случае, захватить на ранней стадии. Что не так с теми 1–2 % человечества, страдающих глаукомой? Считается, что некоторые неблагоприятные условия могут спровоцировать развитие этого заболевания:
1. Наследственная предрасположенность, наличие у родных глаукомы;
2. Дальнозоркость более 4 диоптрий;
3. Сахарный диабет;
4. Перенесенные воспалительные заболевания, травмы глазного яблока;
5. Длительное применение стероидов.
Советую всем, кто нашёл хотя бы одно совпадение с этим списком, внимательнее относиться к своему здоровью. Контролируйте себя на наличие вышеуказанных ранних симптомов и регулярно обследуйтесь. Ежегодный профилактический осмотр у глазного врача необходим для всех, кому более 40 лет, а при плохой наследственности – с ещё более молодого возраста. Сходить раз в год к доктору, которому вы доверяете, и сделать несколько простых и безболезненных процедур стоит того, чтобы сохранить зрение до преклонных лет.
Диагностика
Чтобы убедиться в наличии или отсутствии глаукомы, врач-офтальмолог на первом этапе выполнит следующие действия:
1) Проверит остроту зрения;
2) Измерит внутриглазное давление;
3) Выполнит биомикроскопию, то есть посмотрит структуры глаза под щелевой лампой;
4) Проверит глазное дно, состояние диска зрительного нерва и сосудистой системы при помощи офтальмоскопа;
5) Сделает периметрию, чтобы оценить поля зрения.
При необходимости могут понадобиться дополнительные обследования, которые помогут точно поставить диагноз:
