Крайне важна мотивация пациента на излечение.
Если он относится с вниманием и желанием применять все, что рекомендует врач, то результат лечения получается лучше, чем у тех пациентов, которые заранее настроены на неудачу. У тех, кто впадает в панику, пессимизм, недоверие, результат бывает хуже.
Настрой пациента имеет далеко не последнее значение.
Послеоперационный период: как себя вести
Период реабилитации после антиглаукоматозной операции длится около месяца, все это время необходимо закапывать специальные противовоспалительные капли, которые назначит хирург.
Чтобы глаз хорошо зажил и адаптировался к новой дренажной системе, нужно соблюдать определенные ограничения:
• 2–3 недели не спать на стороне прооперированного глаза;
• Не трогать его руками;
• 2–3 месяца не посещать бассейн, сауну или баню;
• Месяц не пользоваться косметикой для глаз;
• Месяц не заниматься спортом и тяжелой физической работой;
• Избегать вирусных и простудных заболеваний.
Нужно исключить все виды натуживания при работе и физиологических отправлениях, а также приступов кашля. Лучше принять предупредительные меры в случае необходимости на данный период.
В остальном возвращаться к обычной жизни и приступать к работе можно уже через несколько дней.
Образ жизни при глаукоме
Глаукома является хроническим заболеванием, которое полностью не излечивается никакими методиками. Но с помощью операции можно добиться длительной стойкой компенсации давления и предотвратить значительное число осложнений, сохранив зрение и качество жизни на долгие годы. Просто нужно помнить о том, что это заболевание требует пожизненного наблюдения и проверки органа зрения у офтальмолога. В этом нет ничего страшного и экстраординарного. Никого же не удивляет, что больные артериальной гипертонией ежедневно измеряют давление и периодически приходят к врачу, чтобы скорректировать лечение. При глаукоме внутриглазное давление два раза в день измерять не требуется, но два раза в год показываться своему доктору необходимо. Только строго следуя всем назначениям лечащего врача, можно поддерживать зрение на высоком уровне максимально долго, иногда всю жизнь.
В остальном жизнь человека, прооперированного по поводу глаукомы, не отличается от других людей, поскольку здоровый образ жизни рекомендован всем. Необходимо соблюдать режим труда и отдыха, стараться больше отдыхать на свежем воздухе, крайне важно спать не менее 8 часов, лучше на высоких подушках, не допускать утомления глаз. Физическая активность должна соотноситься с возрастом и сопутствующими заболеваниями, без переутомления, но быть достаточной для поддержания тонуса сердечно-сосудистой системы. Питание должно быть сбалансированным, разнообразным. Обязательно потребление нежирного мяса и рыбы, фруктов, овощей, кисломолочных продуктов. Жирное, жареное, соленое, копчености лучше исключить.
Желательно отказаться от вредных привычек и стараться находиться в состоянии психологического комфорта.
Некоторые тонкости
Вождение автомобиля – вопрос сложный. У людей с глаукомой часто есть дефекты поля зрения, которые ограничивают зрительное восприятие дороги и в целом пространства. Из-за такого ухудшения полей зрения водитель может неверно оценивать дорожную ситуацию, и вождение становится опасным. Вопрос нужно решать совместно с офтальмологом.
Работать на компьютере можно, но с соблюдением определенной техники безопасности. Каждые полчаса работы нужно делать перерыв минут на 15. Место работы должно быть хорошо освещено, причем желательно дневным светом. От работы в вечерние часы желательно воздержаться.
Физические нагрузки очень полезны и важны. Но это не должны быть утомительные тренировки с поднятием тяжелых весов. Нагрузку нужно подбирать индивидуально, учитывая все особенности здоровья. Что касается физического труда, то подъем тяжестей более 7 кг, длительная работа в наклонном состоянии, с опущенной головой нежелательны: они могут ухудшить состояние глаз, так как происходит приток крови к голове и это провоцирует подъем давления в глазах.
Глава 4
Катаракта
Для людей, страдающих катарактой, видеть – значит смотреть как через мутные линзы или как через морозное или запотевшее окно. Помутнения хрусталика на ранних стадиях могут затруднять чтение, вождение автомобиля (особенно ночью), а на поздних даже возможность различать лицо родного человека.
К сожалению, до сих пор многие пациенты не слышали о катаракте или находятся в отрицании весьма распространенной проблемы обычного старения организма. Поэтому ко мне часто на прием приходят пациенты с запущенными случаями, когда мне как хирургу остается спасать уже сам глаз как орган, но не зрение.
Катаракта – самая частая причина падения зрения у пожилых людей. После 60 лет эта возрастная патология встречается у 60–90 % людей.
Когда у человека снижается зрение из-за катаракты, постепенно снижается и его жизненная активность, и работоспособность. Нагрузки на зрительный анализатор становятся все меньше и меньше. Интенсивность мозговых процессов снижается, и человек как бы выпадает из жизни. А это особенно опасно в пожилом возрасте, когда и так все процессы в организме замедляются.
Но есть и хорошая новость! Если вовремя прооперировать катаракту, то можно вернуть зрение на 100 %, что даже не всегда удаётся при нарушениях рефракции в молодости, например, при близорукости или астигматизме. Современные технологии позволяют рассчитать и подобрать такой искусственный хрусталик, который будет компенсировать все проблемы со зрением. И вы полностью избавитесь от очков.
Но человеку, особенно тому, кто не владеет информацией, мнительному и сомневающемуся, свойственно ходить со зрелой катарактой годами, надеясь на второй, лучше видящий глаз. Такая ситуация до сих пор часто встречается в наших реалиях, и офтальмохирурги оперируют пациентов со зрелой и перезрелой катарактой, как и 20–25 лет назад, когда ждать её зрелости было объективно необходимо.
Перезрелая катаракта занимает все содержимое капсульного мешка. Помутнения уже располагаются во всех слоях хрусталика, в отличие от зрелой ядерной или зрелой кортикальной катаракты. Перезрелая катаракта всегда сопровождается осложнениями в виде слабости цинновых связок, которые удерживают хрусталик в его сумке, или вторичной глаукомы.
Оперировать запущенную (зрелую и перезрелую) катаракту намного сложнее, чем незрелую. Требуется более высокая доза ультразвука, и, как правило, присутствуют осложнения. Не всегда в таких случаях удается поставить искусственный хрусталик, потому что состояние глаза пациента просто этого не позволяет – упущено драгоценное время.
